Université Lille 2 Droit et Santé Comparaison de deux stratégies thérapeutiques pour thromboses veineuses digestives : interruption versus maintien de l’anticoagulation Thrombose veineuse digestive, Anticoagulation, Hypertension Porte, Syndrome de Budd-Chiari, Thrombose Porte, Récidive thrombotique, Hémorragie, Thrombose portal, Traitement anticoagulant 610 Introduction : Les thromboses veineuses digestives (TVD) en l’absence de cirrhose sont souvent liées à la combinaison de facteurs pro-thrombotiques locaux et généraux. Une anticoagulation (ATG) d’une durée minimale de 6 mois est recommandée, à poursuivre au long cours en cas de syndrome de Budd-Chiari ou de facteur pro-thrombotique majeur. En l’absence de ces critères, les indications d’ATG au long cours ne sont pas clairement établies. L’objectif de cette étude était de comparer 2 stratégies thérapeutiques dans le traitement des TVD : interruption versus maintien de l’ATG. Patients et Méthodes : Etude contrôlée, monocentrique, non randomisée, rétrospective, incluant l’ensemble des cas de TVD survenus 2007 et 2011. La stratégie thérapeutique était décidée en comité multidisciplinaire. Le suivi morphologique était réalisé à M1, M6 puis annuellement. Les critères de jugement étaient la récidive thrombotique et la survenue d’une hémorragie. Résultats : Soixante-neuf patients, d’âge moyen 47±13 ans ont été inclus, avec un suivi moyen de 33±16 mois. L’ATG était poursuivie chez 43 patients (62%). Les 2 groupes différaient en terme de présentation initiale (symptomatique dans 88% des cas dans le groupe ATG maintenue versus 54%, p=0.001), d’antécédents personnels de maladie thromboembolique veineuse (35 versus 11.5%, p=0.03), de la présence d’une inflammation locale (14% vs 58%, p<0.001), et d’au moins un facteur de risque biologique (33.3 vs 7.7%, p=0.015). Durant le suivi, 14 patients ont présenté une hémorragie, dont 5 un épisode sévère, sans différence significative entre les 2 groupes. A M6, on notait une reperméabilisation complète chez 41%, partielle chez 30% des patients, sans différence entre les 2 groupes. A M36, une récidive était mise en évidence dans 67% des cas dans le groupe ATG interrompue, versus 0%, p=0.01. Conclusion : L’ATG est efficace chez les patients présentant une TVD en l’absence de cirrhose et de SMP. La poursuite de l’ATG n’est pas associée à un sur-risque hémorragique et diminuerait le risque de récidive thrombotique à moyen terme. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2012/LIL2_STME_2012_181.pdf Zaoui Sonia 1983-05-03 FR 164510931 2012LIL2M181 2012-09-25 Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Dharancy Sébastien intervenant_1 142608297 ddc:610 Dharancy Sébastien Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1