• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M094
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/05/2013

Résumé en langue originale

Objectif : L'objectif de notre étude était d’évaluer les complications maternelles, fœtales et néonatales chez les patientes ayant une grossesse gémellaire et un diabète gestationnel. Nous avons étudié l'impact du diabète gestationnel (DG) sur deux variables particulières, la césarienne et la macrosomie. Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective unicentrique réalisée de 1997 à 2010 chez les grossesses gémellaires ayant accouché après 28 semaines d'aménorrhée. Le dépistage du diabète gestationnel était réalisé par une méthode en deux temps (O’sullivan et hyperglycémie provoquée par voie orale à 100g de glucose). Les patientes avec DG ont été prises en charge selon les recommandations françaises. Les issues de grossesse ont été comparées selon la présence ou non d’un DG. Résultats : 1009 patientes ont été incluses dans l'étude. Après appariement selon l’âge, l’indice de masse corporelle et la parité, nous avons étudié 177 DG pour 509 témoins. Les facteurs de risque de diabète gestationnel n'étaient significativement pas plus présents dans le groupe DG que chez les témoins. Après ajustement, le diabète gestationnel n'était pas un facteur de risque de césarienne (OR : 0,672 IC95% [0,460; 0,983]). Il n'existait pas de différence significative sur le taux de macrosomie entre nos deux groupes (OR : 1,555 IC95% [0,705; 3,436]). Par contre, les complications vasculaires maternelles et la présentation non céphalique augmentaient le taux de césarienne (respectivement OR : 2,519 IC95% [1,325; 4,785] et OR : 3,491 IC95% [2,471; 4,933]). Le seul facteur de risque retrouvé pour la macrosomie était l'antécédent de macrosomie lors d’une grossesse antérieure (OR : 5,882 IC 95% [1,808; 19,231]). Conclusion : Dans notre étude, les grossesses gémellaires compliquées d’un diabète gestationnel n’étaient pas associées à un risque accru de césarienne ou de macrosomie. L’impact supérieur des complications liées à la gémellité pose la question de l'intérêt du dépistage dans cette population.

Résumé traduit

...