• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2012LIL2M151
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/09/2012

Résumé en langue originale

Position du problème : Le score de Bishop est universellement utilisé pour décrire l’état du col et prédire le succès d’un déclenchement par ocytocine. Cependant, il ne tient pas compte de la parité et certains auteurs ont proposé de le simplifier en supprimant la position et la consistance de son calcul. But : Confirmer le rôle de la parité sur le succès des déclenchements par ocytocine. Proposer une amélioration du score de Bishop qui tienne compte à la fois de la parité et des simplifications du score proposées dans la littérature. Méthode : Etude rétrospective de 326 accouchements déclenchés par ocytocine seule, sans maturation préalable. Evaluation de chaque élément constitutif du score de Bishop puis évaluation des performances de différents scores, pour prédire le succès de l’accouchement par voie basse. Résultats : Dans notre étude, le taux de succès du déclenchement était significativement plus élevé chez les multipares que chez les nullipares (97.0 vs 80.0, OR = 35,6 [9.9-128.1]). L’adjonction de la parité au score de Bishop simplifié améliorait l’aire sous la courbe ROC (AUC 0.68 vs 0.88, p<0.0001) et augmentait le nombre de patientes qui pouvaient être déclenchées par ocytocine de 24 à 90%, en maintenant une bonne valeur prédictive de succès (99% vs 95%). Conclusion : Nous confirmons que la consistance et la position du col ne sont pas nécessaires pour prédire la réussite du déclenchement par ocytocine-amniotomie, mais qu’au contraire la parité devrait être prise en compte dans son calcul. Le score de Bishop ainsi modifié permet de prédire le succès de l’accouchement dans plus de 95 % des cas si ce score est supérieur ou égal à 4.

Résumé traduit

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