• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M082
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/04/2013

Résumé en langue originale

Contexte : Une communication médecin-patient de qualité est essentielle pour garantir la satisfaction et l’observance du patient. Cependant les problèmes rencontrés dans ce domaine sont nombreux. Face à un patient alcoolique, le médecin généraliste doit adapter sa communication au stade motivationnel du patient. Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative d’observation directe non participante de consultations de médecine générale durant lesquelles le médecin recevait un patient alcoolique au stade de déni. Les propos tenus en consultation ont été enregistrés sur format audio et retranscrits intégralement, puis analysés à l’aide du logiciel N Vivo selon les méthodes de recherche qualitative. Résultats : Le médecin centre l’entretien sur le point de vue du patient ou sur la pathologie alcoolique, obtenant ainsi des informations complémentaires. Face au déni exprimé par le patient, le médecin peut tenter d’imposer son point de vue et corriger le choix du patient. Il peut aussi suivre le patient malgré sa résistance, et explorer son point de vue. Le médecin peut encourager le changement du patient en repérant le discours-changement et en le complétant par d’autres arguments, en utilisant l’écoute active, ou en valorisant le patient. Discussion : La manière de communiquer est propre à chaque médecin, elle dépend des interactions qui ont lieu avec le patient au cours de la rencontre. Certains points semblent aider le patient à changer : explorer le point de vue patient, le valoriser, suivre et refléter ses propos. Il semble important de dédier la consultation au sujet de la consommation alcoolique, et de responsabiliser le patient en le laissant fixer ses propres objectifs. Les thérapies motivationnelles dont l’entretien motivationnel, ainsi que la thérapie systémique brève sont un support théorique adapté à la pratique de médecine générale, sous réserve d’une formation préalable. Cette enquête comporte les limites d’une méthode qualitative

Résumé traduit

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