• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2013LIL2M076
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/04/2013

Résumé en langue originale

Objectif : Évaluer les complications spécifiques des grossesses chez les patientes porteuses d’un syndrome drépanocytaire majeur et l’éventuel impact des échanges transfusionnels prophylactiques. Matériel et méthodes : Étude rétrospective portant sur les grossesses de patientes porteuses d’un syndrome drépanocytaire majeur ayant accouché dans l’une des deux maternités universitaires du Nord Pas de Calais entre 1996 et 2011. Analyse du taux de complications obstétricales et spécifiques de la drépanocytose. Comparaison des issues de grossesse en fonction de la réalisation ou non d’échanges transfusionnels prophylactiques. Résultats : Pendant la période d’étude, vingt-huit grossesses de patientes porteuses d’un syndrome drépanocytaire majeur ont été identifiées. Les complications spécifiques de la drépanocytose (60% de crises vaso-occlusives, 7% de syndromes thoraciques aigus) étaient prépondérantes par rapport aux complications obstétricales (4% de pré-éclampsie, 21% de retard de croissance intra-utérin). Le postpartum précoce s’est avéré être une situation particulièrement à risque d’évènements vaso-occlusifs (18% de syndromes thoraciques aigus). La réalisation d’échanges transfusionnels prophylactiques a eu tendance à diminuer le taux d’accidents vaso-occlusifs, à la fois pendant la grossesse (56% vs 21%, p=0,10) et au cours du post-partum (56% vs 16%, p= 0,07). Conclusion : Dans les syndromes drépanocytaires majeurs, la morbi-mortalité maternelle est intimement liée à l’occurrence des complications vaso-occlusives pendant la grossesse. Pendant la grossesse, la réalisation d’échanges transfusionnels prophylactiques semble réduire la fréquence des crises vaso-occlusives chez ces patientes. La généralisation de cette stratégie de prise en charge nous semble intéressante pour diminuer la mortalité maternelle.

Résumé traduit

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