• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Biologie Médicale
• Identifiant : 2012LIL2M134
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/07/2012

Résumé en langue originale

Clostridium difficile est l’agent pathogène le plus fréquemment retrouvé en cas de diarrhée nosocomiale. Cette étude a pour but d’évaluer le BD Max Cdiff RUO, un nouvel automate en finalisation de marquage CE-IVD recherchant le gène tcdB dans les selles par rapport à la méthode d’immunochromatographie actuellement employée par le laboratoire de bactériologie du CHU de Lille. Les échantillons ont également été testés sur le BD GeneOhm, un autre automate détectant la présence du gène tcdB. La méthode de référence choisie est l’isolement en culture après choc alcoolique d’une souche de C. difficile toxinogène. 360 échantillons de selles diarrhéiques provenant de patients hospitalisés au CHU de Lille ont été inclus de manière prospective de janvier à février 2012. La sensibilité des techniques de biologie moléculaire (97.73% pour le BD Max, 95.45% pour le BD GeneOhm) est supérieure à celle du test immunochromatographique évalué (43.18%). Les valeurs prédictives positive et négative du BD Max sont respectivement de 97.73% et 99.68% contre 95% et 92.65% pour l’immunochromatographie. Le faible rapport de vraisemblance négatif de l’immunochromatographie (RV - = 0.57) ne permet pas d’éliminer une infection à C. difficile en cas de suspicion clinique, contrairement aux techniques de biologie moléculaire (RV- < 0.1). Le BD Max Cdiff RUO a des performances similaires à la culture toxigénique avec des résultats disponibles en seulement 2 heures au lieu de 2 à 3 jours. Un diagnostic rapide et fiable permet de traiter aussi tôt que possible une infection potentiellement létale ainsi que d’implémenter des mesures d’hygiène nécessaires à la prévention des épidémies hospitalières.

Résumé traduit

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