• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Biologie Médicale
• Identifiant : 2013LIL2M068
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/04/2013

Résumé en langue originale

La spectrométrie de masse MALDI TOF révolutionne la microbiologie et devrait prochainement remplacer la plupart des systèmes d’identification traditionnels. L’objet de cette étude a été dans le cadre de la démarche d’accréditation, d’évaluer la mise en production du spectromètre de masse BRUKER au CH de Valenciennes. Puis d’évaluer la robustesse de la méthode en fonction de différents milieux de cultures et en fonction de l’âge des colonies bactériennes. Enfin, de réaliser une comparaison de performances entre les spectromètres de masse BIOTYPER MICROFLEX LT (BRUKER) et VITEK MS (BIOMERIEUX). Les résultats de la comparaison des identifications obtenues par le spectromètre de masse, avec les identifications obtenues par les méthodes traditionnellement utilisées au laboratoire, ont révélé une bonne corrélation au rang de genre (97,80%) et au rang de l’espèce (92,51%) sur un panel de 227 souches. Les résultats obtenus dans le cadre de la vérification de la robustesse montrent que les conditions de validation d’un résultat selon les critères du fournisseur sont remplies. La comparaison de performances entre les spectromètres BIOTYPER MICROFLEX LT et VITEK MS, n’a pas mis en évidence de différences significatives au rang de genre (p=0,1796) et au rang de l’espèce (p=0,7277), dans le cadre d’une utilisation de routine. L’analyse des discordances a révélé une exhaustivité beaucoup plus importante de la base de données BRUKER par rapport aux bases de données des techniques usuelles. Certaines limites déjà connues de la technique MALDI TOF nécessitent la mise en place de « conduites à tenir » intégrées dans les procédures du laboratoire. La formation et l’habilitation du personnel technique à maitriser cette nouvelle technologie sont capitales dans la démarche de maitrise des risques. Les perspectives de développement de cette technique sont nombreuses et les études réalisées semblent encourageantes. L’identification directement à partir du bouillon de culture des hémocultures, la détection directement sur des colonies bactériennes de la présence de facteurs de virulence ou encore le profil de résistance à certains antibiotiques. De nouvelles études seront cependant nécessaires afin de s’assurer de la pertinence d’analyse et d’assurer la qualité de l’application de ces techniques.

Résumé traduit

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