• Langue : Français
• Discipline : Médecine. ORL et Chirurgie cervico-faciale
• Identifiant : 2012LIL2M120
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/06/2012

Résumé en langue originale

Objectifs : Le but de ce travail est de définir la taille de la cochlée humaine à différents âges, ainsi que sa croissance et de discuter des répercussions de ces données sur l’implantation cochléaire. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective scanographique sur 270 cochlées, entre juin 2011 et mai 2012, au Centre Hospitalo-Universitaire de Lille. Les variables analysées ont été d’une part la mesure de la distance entre la fenêtre ronde et la paroi latérale opposée (mesure A), pour en déduire la longueur du canal cochléaire, et d’autre part, le sexe, l’âge et le côté. Une revue de la littérature a été réalisée. Résultats : La hauteur moyenne de la cochlée humaine est 5,42mm. La longueur moyenne de l’organe de Corti est de 31,52 mm. La mesure moyenne de A est de 8,47 chez la femme et de 8,40 chez l’homme. Il n’y a pas de différence significative de la taille du canal cochléaire en fonction du coté, du sexe, et de l’âge. Cependant, il existe une variation interindividuelle de la longueur du canal cochléaire. Discussion : Les dimensions retrouvées sont comparables et cohérentes avec les résultats de la littérature. Cependant, une partie des patients implantables présentent des malformations cochléaires chez qui cette mesure n’est pas validée. Le scanner permet d’une part de préparer la chirurgie implantatoire dans de bonnes conditions et d’autre part, de mesurer la distance A sur des cochlées « normales », ce qui pourrait avoir comme application directe sur le choix du porte électrode utilisé lors de l’implantation cochléaire, En effet, l’industrie propose différentes longueurs de porte électrodes pour optimiser soit une implantation complète de la cochlée soit une implantation partielle dans le cas d’audition résiduelle. Le développement des implants électro-acoustiques et de la « soft surgery » s’appuie alors sur ces différents paramètres. Conclusion : La cochlée a sa taille définitive dès la naissance. Cependant les variations de longueur retrouvées dans notre étude et dans la littérature nous orientent vers la mesure systématique du canal cochléaire dans le cadre du bilan pré-implantatoire, pour optimiser la couverture des fréquences par un porte électrode adapté.

Résumé traduit

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