• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M057
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/03/2013

Résumé en langue originale

La venue non programmée (V.N.P) est définie au Centre Oscar Lambret (C.O.L) par le retour d’un patient, non attendu en consultation ou en hospitalisation. Celle-ci témoigne de dysfonctionnements dans la coordination des soins entre médecine de ville et médecine hospitalière. Méthode : Une étude observationnelle, prospective, a été menée au sein du C.O.L. L’objectif était d’identifier le pourcentage de V.N.P évitables et de réfléchir à des pistes d’amélioration de la coordination des soins dans la prise en charge globale du patient en oncologie. Résultats : Nous avons pu montrer, que les mesures de contrôle des V.N.P mises en œuvre au C.O.L depuis 2006, sont efficaces et pérennes avec, cependant, un nombre incompressible de dix V.N.P par mois. Les patients, souvent fragilisés par des traitements lourds et/ou une pathologie évoluée en sont une des causes. Le parcours de soins extrahospitalier a été analysé. Il en ressort que le système de santé actuel ne permet pas, au médecin traitant, de prendre en charge de façon efficiente des patients présentant des pathologies complexes et évoluées. Le développement de maisons médicales pluridisciplinaires, associé à de nouveaux modes de rémunération adaptés à la pathologie pourrait faciliter l’exercice des soins primaires et promouvoir une prise en charge extrahospitalière de qualité. Dans cette optique, il conviendrait de diffuser à plus grande échelle, auprès des médecins traitants, l’existence des Réseaux Régionaux de Cancérologie, qui peuvent représenter des aides majeures dans la prise en charge oncologique globale. Conclusion : Les efforts entrepris au niveau hospitalier dans l’amélioration de la coordination des soins doivent être poursuivis et le rôle du médecin traitant renforcé comme le prévoit le Plan Cancer2009-2013.

Résumé traduit

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