• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M056
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/03/2013

Résumé en langue originale

Contexte : Le 29 Avril 2010, l’Afssaps contre-indiquait chez le nourrisson les spécialités mucolytiques, mucofluidifiantes et l’Hélicidine®. Le 15 Mars 2011, l’Afssaps contre-indiquait également les spécialités antihistaminiques H1 de première génération ainsi que le fenspiride, utilisés dans le traitement de la toux chez l’enfant de moins de 2 ans. L’objectif de cette étude était d’apprécier le ressenti en pratique du retrait de ces médicaments chez les médecins généralistes en soins primaires, et de le comparer au ressenti des parents et des pharmaciens dans une étude globale incluant ces 3 populations. Méthode : Cette étude, qualitative et phénoménologique, a porté sur 3 populations différentes. Trois investigateurs ont ainsi mené des entretiens semi-directifs. Dès le départ, chaque investigateur s’était vu définir une population à analyser par la suite. Afin de minimiser les biais, il ne menait des entretiens qu’avec des personnes n’appartenant pas à la catégorie qu’il étudierait. Les entretiens ont été réalisés jusqu’à saturation des donnés, soit au total, 17 pharmaciens, 15 parents et 18 médecins ont été interrogés. Chaque entretien a été retranscrit puis analysé. Le codage a été mené par les 2 investigateurs n’ayant pas participé à l’entretien. Les donnés recueillies ont permis de comprendre le ressenti des pharmaciens, comme des médecins et des parents, et de les comparer entres-eux. Résultats : Certains comprenaient le retrait, arguant le naturel de la toux à respecter et le manque d’efficacité de ces produits. D’autres n’étaient pas d’accord : ils avaient le sentiment d’être démunis et l’impression de ne pas soigner. L’absence d’alternative thérapeutique remboursée, un retrait par précaution suite à des mésusages, l’utilisation antérieure sans effets indésirables, l’absence de sommeil étaient évoqués contre le retrait. Les pharmaciens étaient satisfaits de la manière dont ils avaient été informés du retrait, mais ils ont noté un manque d’information pour le retrait des antihistaminiques et du fenspiride. Si certains se contentaient de recommander les désobstructions rhino-pharyngées, d’autres reportaient leur délivrance vers les gouttes pour le nez, l’homéopathie ou les suppositoires. Des opinions diverses émergeaient également chez les médecins et parents rejoignant parfois celles des pharmaciens. Ainsi, médecins et pharmaciens ont exprimé l’absence de difficulté dans leur exercice, mais ont également ressenti une facilité d’adaptation chez les parents, alors que ceux-ci ne l’ont jamais rapportée. Ils n’ont donc peut-être pas mesuré toutes les difficultés que la mesure représentait pour les parents. L’importance des explications pour la bonne compréhension des parents était mise en avant. Les trois populations s’accordaient sur le caractère rassurant d’avoir un sirop et considéraient celui-ci comme un garant du confort de l’enfant. C’est ainsi que dans chaque population interrogée, des intervenants ont admis continuer à donner du sirop aux enfants de moins de 2 ans. Conclusion : Un point essentiel a été soulevé dans les trois populations : le sentiment d’être démuni face à la toux, avec l’attente d’un traitement, quel qu’il soit, pour soulager les enfants. Le problème n’était pas lié au retrait des sirops mais à l’absence d’alternative thérapeutique. La désobstruction rhino-pharyngée ne paraissait pas satisfaire la totalité des parents, n’apportant pas le confort attendu. Cela pourrait être approfondi par une étude ultérieure.

Résumé traduit

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