• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2013LIL2M052
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/03/2013

Résumé en langue originale

Rationnel : Malgré son caractère peu invasif, la thoracoscopie est une intervention douloureuse nécessitant une analgésie de qualité tout en permettant une réhabilitation précoce. L'infiltration péri cicatricielle est la technique habituellement pratiquée en chirurgie thoracoscopique au Centre Hospitalier de Valenciennes. Depuis le développement de l'échographie en anesthésie, le BPV a été réintroduit dans nos pratiques. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact du bloc paravertébral sur l'analgésie en comparaison à l'infiltration péri cicatricielle sur les thoracoscopies. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude, prospective comparative, non randomisée, réalisée dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles. Nous avons inclus 46 patients bénéficiant soit d'un BPV écho-guidé soit d'une infiltration péri cicatricielle. Le critère de jugement principal était la consommation en morphiniques. Les critères de jugement secondaires comprenaient l'échelle visuelle analogique(EVA), les variables hémodynamiques, l'incidence des nausées vomissements post opératoires, la qualité de la réhabilitation précoce et la survenue de douleurs chroniques à 3 mois. Résultats : Le BPV était associé à une diminution de la consommation en morphiniques en peropératoire (p=0.02) et à 48h postopératoire (p=0.002). L'EVA était significativement diminuée en sortie de SSPI, à 24h et lors de la kinésithérapie. Aucun autre critère de jugement secondaire n'était significatif. Conclusion : Le BPV échoguidé en injection unique permet d'assurer une analgésie efficace dans la thoracoscopie. Il s'intègre dans une stratégie d'analgésie multimodale et de réhabilitation précoce.

Résumé traduit

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