• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2013LIL2M051
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/03/2013

Résumé en langue originale

L’allaitement maternel est le mode d’alimentation le plus adapté et le plus bénéfique pour les enfants nés prématurément. Les difficultés de l’allaitement dans cette population sont cependant importantes. Objectif: Analyser l’impact des actions de promotion de l’allaitement maternel chez les enfants prématurés hospitalisés en néonatalogie. Matériels et Méthodes: L’étude était hospitalière, quasi-expérimentale, de type avant-après, unicentrique, s’apparentant à une évaluation des pratiques professionnelles. La population était constituée des dyades mères-enfants dont les mères exprimaient à la naissance le désir d’allaiter et dont les enfants étaient nés avant 35 semaines d’aménorrhée. La formation du personnel était l’un des axes majeurs des actions entreprises. Celles-ci s’étaient appuyées sur des référentiels théoriques validés et étaient pilotées par un pédiatre néonatologiste, un cadre de santé et une consultante en lactation. Les données étaient recueillies de façon prospective du 1er Janvier 2005 au 31 Décembre 2008 et de façon rétrospective du 1er Janvier 2011 au 31 Août 2012. Les critères de jugement principaux étaient le taux d’allaitement à la sortie et la durée d’allaitement. Les critères de jugement secondaires, témoins de la mise en route de la lactation, étaient le délai de première expression, le délai du premier peau à peau et le délai de première mise au sein. Résultats: 549 enfants étaient inclus durant la période d’étude. Les populations étaient comparables pour l’âge gestationnel, le sexe, le poids de naissance, l’âge des mamans et la parité. Le désir d’allaitement augmentait de manière significative entre 2005 et 2012 (67.8 % vs 88.8 %, p=0.001) contrairement au taux d’allaitement à la sortie d’hospitalisation (84 % vs 64 %, p=0.06). Le pourcentage d’enfants allaités à 2 mois augmentait significativement entre 2005 et 2012 (40 % vs 72 %, p < 0.001), l’augmentation des taux d’allaitement à 4 et 6 mois n’était pas significative. Les critères secondaires avaient nettement progressé entre 2005 et 2008 pour la première expression (30 heures vs 12 heures) et le premier peau à peau (4 jours vs 6 jours) ; la première mise au sein était stable (9 jours vs 8.5 jours). Puis ils restaient stables pour le délai de première expression à 12 heures et le premier peau à peau à 4 jours. Le délai de première mise au sein avait diminué à 11 jours. Ces variations observées entre 2005 et 2012 étaient significatives (p < 0.001). Conclusion: Les politiques de promotion de l’allaitement maternel chez les mères de nouveau-nés prématurés avaient permis un maintien des taux de sorties avec un allaitement maternel et des allaitements à 2, 4 et 6 mois. Cette étude reflétait la patience et la persévérance que demandait l’accompagnement de l’allaitement du prématuré, basé sur des connaissances scientifiques et transféré vers la pratique clinique.

Résumé traduit

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