• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M043
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/03/2013

Résumé en langue originale

Contexte : 12% des décès ont lieu en France en EHPAD. Actuellement, peu de moyens sont mis en œuvre dans les EHPAD. L’intervention d’équipes mobiles de soins palliatifs, de réseaux et de l’hospitalisation à domicile est autorisée depuis peu de temps dans ces structures. Où en est la mise en place des soins palliatifs en EHPAD ? Quelles sont les difficultés rencontrées ? Méthode : Un questionnaire a été envoyé à l’ensemble des EHPAD de la métropole lilloise à l’attention du médecin coordonnateur. Une analyse statistique des réponses a été effectuée. Une analyse qualitative a été effectuée pour une question ouverte. Résultats : Au total, 49 EHPAD ont répondu (62,8%). L’état des lieux montre que la démarche palliative est inscrite dans 88% des EHPAD, une personne de confiance désignée dans 75% des cas, le personnel est formé dans 68% des cas. La collégialité est bien mise en place. Il y a peu de recours aux SAP (33%) et à l’Hypnovel (35%). Le recours aux associations de bénévoles en SP a lieu dans 12% des cas, une convention est signée avec EMSP (88%) et HAD (55%). Les principales difficultés sont : la gestion des urgences la nuit (absence d’infirmier), le manque de personnel pour accompagner correctement le résident et sa famille, un personnel en difficulté sur les décisions éthiques prises, un manque de formation du personnel, des difficultés avec la famille des résidents et pour la décision du passage du résident en soins palliatifs. L’avantage d’une EMSP est avant tout une expertise médicale, et un soutien des équipes des EHPAD. L’avantage de l’HAD est sur la prise en charge technique de patients lourds. Conclusion : La culture palliative s’intègre progressivement en EHPAD, avec une forte motivation des médecins coordonnateurs. Des difficultés persistent. Une forte attente est exprimée envers les structures d’aide spécialisées en soins palliatifs.

Résumé traduit

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