• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M033
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/03/2013

Résumé en langue originale

Contexte : Malgré la diffusion des recommandations nationales et internationales, la maîtrise de l'hypertension artérielle est partielle. L'inertie thérapeutique est un facteur majeur de ce défaut de contrôle. L'essentiel des actes en rapport avec la prise en charge de l'hypertension a lieu dans le cadre des soins primaires. Méthode: Revue systématique de la littérature. Résultats : Les bases de données PubMed, Scopus, BSPD, Cochrane Library, Google Scholar, CisMef ont été interrogées, onze articles ont été obtenus, après lecture, trois essais randomisés comparatifs et une revue systématique ont été inclus. Ils montrent une amélioration du contrôle de l'hypertension et une diminution de l'inertie thérapeutique associée à l'usage de l'automesure tensionnelle. Marquez C., Martel et al. montre une diminution de l'inertie thérapeutique dans les groupes automesures et une amélioration du taux de contrôle de l'hypertension dans les groupes intervention. Marquez Contreras E. et al montre une diminution significative de la fréquence de l'inertie thérapeutique après six mois de suivi : 25,2 % (IC95%=14,8-35,6 ; p=0,001) pour le groupe intervention contre 46,1 % (IC95%=33,8- 58,3; p=0,001) pour le groupe témoin ; la tension artérielle est significativement réduite dans le groupe intervention à six mois. Crowley MJ. et al. montre une amélioration significative de la tension à 6 et 12 mois dans les groupes automesure tensionnelle et éducation thérapeutique mais pas à 18 mois, l'inertie thérapeutique présente dans 60 % des cas est répartie pour moitié en raisonnement clinique adapté et en inertie réfractaire préjudiciable. Agarwal R. et al. est une méta-analyse de 37 essais randomisés contrôlés qui montre une diminution de la fréquence de l'inertie thérapeutique (RR : 0,82[IC : 0,68-0,99] p=0,001) dans les groupes où sont utilisées les automesures tensionnelles. Conclusion : L'utilisation de l'automesure tensionnelle diminue l'inertie thérapeutique et améliore la prise en charge des patients hypertendus en soins primaires. Des études sont nécessaires pour différencier l'inertie thérapeutique préjudiciable du raisonnement clinique adéquate centrée sur le patient.

Résumé traduit

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