• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M032
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/03/2013

Résumé en langue originale

La Tuberculose est une maladie infectieuse contagieuse à déclaration obligatoire. La France est considérée comme un pays à faible incidence. La déclaration obligatoire de tout cas de tuberculose est nécessaire notamment pour organiser le dépistage : l’enquête autour d’un cas. La primo-infection tuberculeuse est souvent asymptomatique et guérit spontanément dans 9 cas sur 10. Mais, dans les 10 % restants, il y a un risque de transformation de l’infection « latente » en véritable maladie, à nouveau contagieuse. La prise en charge de l’infection latente est codifiée et entraîne un traitement pour éviter le passage en tuberculose-maladie. Le milieu carcéral présente des caractéristiques épidémiologiques, historiques, légales et structurelles impliquant une prise en charge spécifique de la tuberculose. Notamment, le dépistage de la tuberculose en milieu carcéral à l’entrée en prison est une obligation légale. L’apparition d’un cas de tuberculose contagieuse au Centre de Détention de Bapaume au cours de l’année 2010 a donc entrainé une enquête autour d’un cas dans l’univers carcéral. Ce travail a donc cherché à analyser rétrospectivement les données de l’enquête. Cette enquête a défini 709 cas contacts se répartissant en 489 détenus et 220 personnels. Elle a entrainé 95 mises sous traitements chez les détenus et 35 chez les personnels. Il est apparu néanmoins que l’enquête, malgré ses chiffres importants de traitements, comportait de nombreux biais statistiques et n’était pas satisfaisante notamment en termes d’exhaustivité. Ces résultats, en adéquation avec la littérature, incitent à penser que la réalisation d’une enquête autour d’un cas en milieu carcéral reste difficile et devrait être l’exception. Pour cela, un renforcement des mesures de prévention, notamment réussir à appliquer strictement et rigoureusement les règles de dépistage de la tuberculose à l’entrée en prison, devrait éviter au maximum les enquêtes autour d’un cas qui sont « constitutionnellement » problématiques.

Résumé traduit

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