• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2013LIL2M021
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/02/2013

Résumé en langue originale

Un contrôle strict de la gestion de l’administration des agents volatils a été rapporté pour réduire leur consommation, la pollution des blocs opératoires et leur coût d’utilisation. Sa réalisation pratique est cependant rendue difficile par le nombre d’interventions à initier afin d’optimiser la délivrance de ces agents. Des systèmes automatisés ont alors été proposés avec le développement du système d’asservissement intégré à l’origine dans la mécanistique du respirateur. Récemment, un système modulaire d’asservissement de la délivrance en halogénés (Et control®) a été commercialisé sur la station d’anesthésie Aisys® de la société General Electric. L’administration des agents halogénés repose alors exclusivement sur le niveau de fraction expirée désirée par l’équipe d’anesthésie, le système adaptant automatiquement le débit et la concentration de délivrance des agents. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’impact médicoéconomique d’une administration automatisée des agents halogénés par rapport à la délivrance manuelle usuelle chez des patients opérés d’une chirurgie digestive sous anesthésie générale. 127 patients ont été repartis en 4 groupes consécutifs selon les conditions d’administration (mode asservi ou délivrance classique) et le type d’halogéné utilisé (desflurane ou sévoflurane). Les consommations en halogénés, air, oxygène et les conséquences hémodynamiques dans les groupes sévoflurane et desflurane, avec et sans utilisation du mode asservi, ont été enregistrées. La comparaison des consommations et des variations hémodynamiques entre le mode asservi ou non a été réalisée par un test non paramétrique de Mann Whitney ou Fisher Exact. L’utilisation du mode asservi s’accompagnait d’une économie horaire en sévoflurane de 2.55 mL soit 31.7% (p<0.001) et en desflurane de 55.5%(p<.001). Les mêmes niveaux d’épargne en consommation étaient observés pour l’air et l’oxygène. Les variations hémodynamiques induites par l’anesthésie étaient similaires entre les deux groupes. L’asservissement de l’administration des agents halogénés chez les patients opérés d’une chirurgie digestive s’accompagne d’une réduction substantielle de la consommation et du coût d’utilisation des agents halogénés. Des études complémentaires sont nécessaires pour apprécier l’impact clinique et environnemental d’une telle épargne en agents halogénés.

Résumé traduit

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