• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2013LIL2M015
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/01/2013

Résumé en langue originale

INTRODUCTION La maladie de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) se manifeste le plus souvent de forme de panuvéite bilatérale, associée éventuellement à des manifestations systémiques. Son évolution chronique peut être émaillée de récurrences inflammatoires et de complications. Le but de l’étude est de rechercher d’éventuels facteurs pronostiques, des facteurs de risque de survenue de complications et des facteurs prédictifs de récurrence. MATERIEL ET METHODE Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique concernant 33 patients qui présentent une maladie de VKH. Les paramètres étudiés sont : les caractéristiques démographiques, l’acuité visuelle, les signes cliniques inflammatoires à l’examen ophtalmologique, les manifestations extra-oculaires, les récurrences inflammatoires, les complications et les traitements proposés. RESULTATS Le pronostic visuel est globalement bon dans notre série avec une acuité visuelle supérieure ou égale à 5/10 pour 84% des yeux. Le taux de complications et de récurrence est respectivement de 55% et de 78%. Quinze patients (45%) ont présenté au minimum deux épisodes de récurrence inflammatoire au cours du suivi. L’acuité visuelle initiale et l’apparition de complications telles que cataracte et membrane néovasculaire sont des facteurs prédictifs indépendants du pronostic visuel en analyse multivariée. Le retard diagnostique est le seul facteur indépendant de survenue d’épisodes récurrents d’uvéites (p=0,036). La récidive de ces épisodes inflammatoires et l’absence d’observation d’un décollement séreux rétinien à l’examen initial sont des facteurs de risque significatifs et indépendants de développement de complications (p=0,015). CONCLUSION La maladie de VKH est de bon pronostic fonctionnel si les patients sont diagnostiqués rapidement et un traitement adapté par corticoïdes est mis en place. La gravité de la maladie est liée essentiellement au risque d’évolution vers une inflammation chronique et récurrente, avec comme conséquence la survenue de complications mettant en jeu le pronostic visuel. Le recours aux immunosuppresseurs et/ou immunomodulateurs est alors indiqué.

Résumé traduit

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