• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2012LIL2M003
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/01/2012

Résumé en langue originale

Contexte : Avec le vieillissement de population, il existe une augmentation du nombre de patients atteints d’une démence de type Alzheimer et associées (environ 860 000 en 2004, 1,2M en 2020). Il s’agit d’un problème de santé publique où les médecins généralistes sont souvent au premier rang. L’anosognosie, définie comme la non reconnaissance de sa maladie par les patients, est fréquente dans ces maladies. Les objectifs de cette thèse sont de comparer l’évaluation de l’anosognosie faite par l’expert et celle faite par l’aidant, de déterminer ses caractéristiques et de mieux préciser les conséquences notamment sur le plan comportemental. - Méthode : Le questionnaire proposé par le Dr Trouillet a été utilisé pour évaluer le niveau d’anosognosie. Nous avons utilisé les volets patients et aidants. Nous avons complété cette évaluation de l’anosognosie par une cotation simple faite par le médecin expert (médecin consultant mémoire). Ce questionnaire a été proposé à 58 patients à l’hôpital Gériatrique des Bâteliers (CHRU Lille) et de Seclin. Nous avons évalué l’autonomie du patient (score IADL), ses fonctions cognitives (Mini Mental Status) et le niveau de gravité de la démence (CDR). Les troubles du comportement ont été évalués avec l’échelle NPI-R. On a utilisé les tests de Wilcoxon et du Khi 2 pour les comparaisons de moyennes quantitatives et qualitatives, et le test de Spearman pour les corrélations. -Résultats : Nous retrouvons une corrélation positive entre l’évaluation de l’anosognosie faite par l’expert (AExp) et celle faite par l’aidant. Les évaluations de l’anosognosie faites par l’expert, l’aidant et le patient sont positivement corrélées, ce qui laisse entendre que le questionnaire du Dr Trouillet est intéressant mais ne suffit pas à le valider. Cependant, l’aidant surévalue de façon significative le niveau d’anosognosie par rapport à l’expert. Le niveau d’anosognosie (AExp) est corrélé à la perte d’autonomie, la gravité de la maladie et les troubles comportementaux. Nous trouvons ainsi une corrélation positive entre scores totaux NPI R (gravité et retentissement) et score total AExp (p< 0.05). L’irritabilité peut être une conséquence nette de l’anosognosie car il existe une corrélation positive entre l’item irritabilité de la NPI-R et le score total AExp (p<0.05). - Conclusion : L’anosognosie n’est pas chose facile à évaluer. Sa recherche par le médecin généraliste est cependant essentielle à la compréhension de la maladie d’Alzheimer sur le plan comportemental et pour développer une prise en charge adaptée. Le questionnaire proposé par Mr Trouillet pourrait être intéressant, pour repérer les patients à risque d’anosognosie suivis en médecine générale, à condition qu’il soit validé.

Résumé traduit

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