• Langue : Français
• Discipline : Médecine interne
• Identifiant : 2013LIL2M206
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/09/2013

Résumé en langue originale

La diffusion croissante des entérobactéries productrices de BLSE est une réalité alarmante, et la prise en charge des infections par ces souches représente un enjeu prioritaire en raison des risques d’impasse thérapeutique et d’émergence de carbapénémases. Les objectifs de notre travail étaient d’une part d’avoir le reflet des pratiques régionales quant à l’utilisation de molécules alternatives aux Carbapénèmes dans les infections urinaires à EBLSE, et d’autre part d’évaluer l’efficacité de ces molécules dans ces infections. Nous avons réalisé une étude prospective dans 9 Centres Hospitaliers de la région Nord-Pas-de-Calais entre le 01/06/2012 et le 01/06/2013, concernant des patients ayant présenté une infection urinaire à EBLSE traitée partiellement ou totalement par une molécule parmi les associations Pipéracilline-tazobactam et Amoxicilline-clavulanate, les Céphalosporines dont la Céfoxitine, la Tigécycline, et la Fosfomycine. L’inclusion des patients était assurée par les Infectiologues des Centres participants. Au total 26 patients ont été inclus dans l’étude. Comme dans la littérature, les facteurs de risque associés à ces infections sont l’âge supérieur à 65 ans, les pathologies associées telles que le diabète, les pathologies rénales et cérébrovasculaires, les manoeuvres invasives urinaires et l’exposition aux antibiotiques récentes. Soixante-six virgule sept % des patients qui avaient reçu l’association Pipéracilline-tazobactam (8 patients) et 100% de ceux ayant reçu un traitement par Céfoxitine (7 patients) ont évolué favorablement, avec une bonne tolérance du traitement. L’évaluation des autres molécules n’a pu être effectuée en raison du faible effectif. En regard des ces résultats il semble que ces 2 molécules soient des alternatives de choix aux Carbapénèmes dans les infections urinaires documentées à EBLSE, dans le cadre d’une démarche de désescalade thérapeutique.

Résumé traduit

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