• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2013LIL2M204
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/09/2013

Résumé en langue originale

Objectif : A partir d’une corrélation entre des coupes anatomiques et tomodensitométriques, évaluer la possibilité de réaliser une cartographie des artères foraminales à l’étage cervicale. Background : Des cas rares mais graves d’ischémie médullaire ont compliqué des infiltrations cervicales foraminales, épidurales et zygapophysaires, avec le plus souvent comme mécanisme une lésion artérielle radiculomédullaire. Matériel et Méthodes : Sept pièces anatomiques composées de la région cervicale sont injectées au laboratoire d’anatomie au moyen d’un mélange de résine et de minium. Pour chaque pièce, nous réalisons une tomodensitométrie (TDM), puis des coupes anatomiques. Les structures artérielles sont recherchées (nombre), et analysées (origine, trajet, anastomoses, calibre et terminaison) pour chacun des foramens intervertébraux à la fois sur les coupes anatomiques et sur les coupes TDM. Résultats : Sur les 112 foramens étudiés, 89 artères foraminales sont décelées dont 11 artères radiculomédullaires (entre 1 et 3 par patient) et 78 artères radioculo-piales ou radiculaires. 100% (5 sur 5) des artères de calibre supérieur à 0.5 mm, 58% (20 sur 34) des artères de calibre entre 0.3 et 0.5 mm et 28% (15 sur 50) des artères de calibre inférieur à 0.3 mm sont visualisées en TDM. Les artères radiculo-médullaires présentent toutes un calibre de plus de 0.3 mm et sont visualisées dans 55% (6 sur 11) des cas. Conclusion : Pour la première fois il a été possible de visualiser et d’étudier en TDM de manière précise les artères foraminales cervicales, en particulier les artères radiculo-médullaires. La grande variabilité anatomique de ces artères empêche néanmoins toute règle de systématisation stricte. La corrélation anatomie/TDM se dégrade pour des calibres artériels inférieurs à 0.5 mm, et devient aléatoire en dessous de 0.3 mm. En pratique courante il semble toujours difficile d’envisager avant infiltration cervicale la réalisation d’une « cartographie TDM des artères foraminales ».

Résumé traduit

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