• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Rhumatologie
• Identifiant : 2013LIL2M201
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/07/2013

Résumé en langue originale

Introduction : L’efficacité des anti-TNFα est avérée dans le rhumatisme psoriasique. L’objectif de cette étude a été d’évaluer dans « la vraie vie » leur utilisation dans la prise en charge thérapeutique du RP en se concentrant tout particulièrement sur leur efficacité, leur tolérance, leur taux de maintien thérapeutique et l’intérêt d’une ou de plusieurs rotations d’anti-TNFα en cas d’échec thérapeutique. Matériels et méthodes : Les patients suivis pour un rhumatisme psoriasique et ayant bénéficié d’au moins un anti-TNFα ont été inclus dans cette étude monocentrique et rétrospective. L’efficacité des anti-TNF α a été étudiée à la douzième semaine pour les formes axiales et périphériques. L’analyse du taux de maintien thérapeutique à 1, 2 et 5 ans a été réalisée pour le 1er, le 2ème et le 3ème anti-TNFα. Les facteurs prédictifs de bonne réponse au 1er anti-TNF α ont été étudiés ainsi que l’intérêt éventuel d’une rotation en cas d’échec à 1 voir 2 anti-TNFα. Les effets secondaires ayant nécessité un arrêt des anti-TNFα ont été colligés. Résultats : 192 patients ont bénéficié de l’introduction d’un 1er anti-TNFα (etanercept 52,6%, adalimumab 24,0%, infliximab 22,9% et golimumab 0,5%). Il y avait une majorité d’homme (57,7%), l’âge moyen était de 47 ans et la durée d’évolution de la maladie de 6,7 ans en moyenne. Le taux de répondeurs à la 12ème semaine pour le 1er anti-TNFα était de 89,6% et les facteurs prédictifs de bonne réponse au traitement étaient un âge jeune et une durée d’évolution courte de la maladie. Le taux de maintien thérapeutique à 1 an était de 77,3% contre 67,4% à 2 ans et 56,3% à 5 ans. Il n’y avait pas d’intérêt à la co-prescription d’un DMARD et il n’y avait pas de différence entre l’infliximab, l’etanercept ou l’adalimumab. 79 patients ont bénéficié d’un 2ème anti-TNFα et 30 patients d’un 3ème. Les données d’efficacité à 12 semaines et les taux de maintien thérapeutique étaient en faveur de la réalisation d’une voir de 2 rotations en cas d’échec thérapeutique à 1 voir à 2 anti-TNFα. Les données de tolérance pour les différents agents anti-TNFα étaient rassurantes. Conclusion : Cette étude dont les données sont issues de « la vraie vie » confirme l’intérêt des anti-TNFα dans le traitement du rhumatisme psoriasique.

Résumé traduit

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