• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Endocrinologie et métabolismes
• Identifiant : 2013LIL2M193
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/07/2013

Résumé en langue originale

Objectifs : Etudier le devenir à long terme du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) au cours de la prise en charge thérapeutique de l’acromégalie. Déterminer la cinétique d’évolution de l’index d’apnées-hypopnées (IAH). Matériel et méthode : Notre étude porte sur 14 patients acromégales diagnostiqués entre 2002 et 2011 et porteurs d’un SAOS mis en évidence préalablement ou concomitamment à l’acromégalie. Tous ont bénéficié d’1 à 4 réévaluations polysomnographiques ou polygraphiques au cours d’un suivi médian de 5 ans et 3 mois. Résultats : Notre cohorte était composée majoritairement d’hommes (11/14), d’âge médian au diagnostic de l’acromégalie de 52 ans. Treize patients étaient contrôlés par la prise en charge de l’acromégalie, 1 restait dissocié. Au terme du suivi et après une durée médiane de contrôle de l’acromégalie de 3 ans et 9 mois, l’IAH de chaque patient s’améliorait. La sévérité du SAOS était diminuée pour 43% d’entre eux. Deux patients (14,2%) étaient guéris. Seul 1 patient parmi les 6 porteurs d’un SAOS sévère a vu la sévérité de son SAOS s’améliorer, suggérant que lorsque le SAOS est initialement sévère, il tend à le rester. La cinétique d’évolution du SAOS a été étudiée chez 7 des 14 patients. L’amélioration de l’IAH était concomitante de l’amélioration des paramètres hormonaux et survenait dans les 2 premières années de prise en charge. Une fois l’acromégalie contrôlée, l’évolution de l’IAH était moindre, même en cas de contrôle prolongé. Conclusion : La prise en charge thérapeutique de l’acromégalie a permis, à long terme, une réduction de l’IAH chez tous nos patients et une amélioration de la sévérité du SAOS chez 43% d’entre eux. Pour le sous-groupe de 7 patients étudié, l’amélioration de l’IAH était précoce, justifiant une réévaluation polysomnographique des patients concomitante du contrôle de l’hypersomatotropisme. Plus à distance du contrôle de l’acromégalie, la sévérité du SAOS semble peu se modifier.

Résumé traduit

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