• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M183
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/07/2013

Résumé en langue originale

La tuberculose reste un problème majeur de santé publique en France, malgré son faible taux d’incidence. Le retard diagnostique a un impact majeur sur le pronostic de la maladie au niveau individuel mais aussi sur la transmission de celle-ci dans la population. Le diagnostic précoce est donc primordial. L’objectif de notre étude était d’évaluer le parcours de soin et d’identifier des facteurs associés au retard diagnostic chez des patients atteints de tuberculose pulmonaire prouvée. Nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive portant sur 31 patients hospitalisés pour tuberculose pulmonaire entre 2006 et 2012 dans le service de Maladies Infectieuses du Centre Hospitalier Régional Universitaire (CHU). Le délai diagnostic total (délai entre 1er symptômes et diagnostic) médian était de 54 jours, le délai patient (délai entre premier symptômes et 1er recours médical) médian était de 18 jours et le délai médical (délai entre 1er recours et diagnostic) médian de 22 jours. Deux populations se distinguaient par leur risque de délai diagnostic retardé. La première, à risque de délai patient retardé, se composait essentiellement d’hommes (32,5 vs 11 jours), de moins de 55 ans (27 vs 15,8 jours), non suivis pour une pathologie chronique (36 vs 10,5 jours) et sans antécédent de tuberculose (28 vs 14 jours). La deuxième, à risque de délai médical retardé, se composait de patients ayant eu un 1er recours en ville (23 vs 9 jours) et ayant bénéficié d’une antibiothérapie empirique (24 vs 11 jours). Des progrès pourraient être obtenu en sensibilisant la population par des actions préventives, en facilitant l’accès au soin, le recours hospitalier et en limitant les antibiothérapies empiriques. Ce travail est limité par son faible effectif et son caractère monocentrique. Une étude régionale multicentrique et prospective serait intéressante pour envisager des actions préventives appropriées.

Résumé traduit

...