• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2013LIL2M175
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/06/2013

Résumé en langue originale

La chirurgie bariatrique s’adresse le plus souvent à des femmes obèses en âge de procréer. Beaucoup d’auteurs ont étudié l’influence de la chirurgie sur le déroulement de la grossesse. Aucune étude n’a encore recherché l’impact de la maternité sur les résultats de la chirurgie bariatrique à long terme. Méthodes: Cette étude rétrospective a porté sur 611 patientes de 18 à 42 ans, opérées d’un anneau gastrique (AG) ou d’un gastric by-pass (GBP) dans 2 centres spécialisés. Nous avons comparé les résultats des patientes ayant eu une grossesse dans les 5 premières années après la chirurgie (groupe A, n=87) ou non (groupe B, n=524). Nous avons également analysé l’influence du caractère précoce ou non de la grossesse après chirurgie (≤12 mois) chez les femmes du groupe A. Résultats: L’IMC avant la chirurgie des 2 groupes est comparable (A : 47,8 ± 6,9 kg/m2 ; B : 47,5 ± 7,2 kg/m2 ; p = 0,732). La perte d’excès de poids (PEP) était inférieure à 2 ans pour le groupe A (A = 43,91 ± 28,08% vs B = 56,19 ± 28,43%; p<0,001) mais similaire à 5 ans (A = 48,9 ± 28,1% vs B = 50,1 ± 31,52% ; p=0,328). La diminution des comorbidités était similaire à 5 ans. Le caractère précoce de la grossesse n’avait pas d’influence sur la perte de poids à 5 ans (p=0,625). La prise de poids pendant la grossesse était en revanche moins importante en cas de grossesse précoce (≤12 mois : PP = +3,76 ± 9,83 kg ; >12 mois : PP = +9,24 ± 10,45 kg ; p=0,037). Un suivi nutritionnel a été proposé dans toutes les grossesses et une supplémentation vitaminique délivrée dans 83,9% des grossesses (≤12 mois = 85,7% vs >12 mois = 83,3% ; p>0,999). Les patientes qui présentent une grossesse précoce ne développent pas plus de carence nutritionnelle à 5 ans. La prise de poids pendant la grossesse était plus importante lorsque l’anneau était dégonflé (PP = +14,6 ± 11,2 kg) vs anneau non dégonflé (PP = +5,4 ± 11,1 kg) ou gastric by-pass (PP = +5,44 ± 11,17 kg) (p<0,001). Conclusion: La grossesse après une chirurgie bariatrique ralentit la perte de poids après l’intervention mais ne modifie pas les résultats à 5 ans. Sous réserve d’un suivi nutritionnel rapproché, le délai entre le début de la grossesse et la chirurgie ne semble pas influencer les résultats pondéraux de la chirurgie ni le risque de carences.

Résumé traduit

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