• Langue : Français
• Discipline : Médecine. ORL et Chirurgie cervico-faciale
• Identifiant : 2013LIL2M170
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/06/2013

Résumé en langue originale

Contexte : L’altération de la fonction olfactive constitue avec l’obstruction nasale le symptôme qui domine le tableau clinique de la polypose naso-sinusienne. Cela impacte sur la qualité de vie des malades. La prédiction de la récupération de la fonction olfactive après chirurgie est un enjeu majeur pour le patient et le chirurgien. Méthode : Une étude prospective était menée de Novembre 2011 à Avril 2013 incluant 30 patients suivis pour la PNS et traités par éthmoïdectomie endonasale. Le test olfactif EOT était réalisé la veille de l’intervention, à 3 mois et après 6 mois postopératoire. L’EOT comporte un score de localisation et un score d’identification de 16 odeurs différentes présentées chacune sur un panel de 4 flacons dont un seul est odorant (64 flacons au total). Un score composite moyen (SCM) était déterminé. Les résultats étaient comparés aux données cliniques (âge, sexe, asthme ou allergie associée), tomodensitométriques (surface de la fente olfactive, opacité de la fente olfactive, score préopératoire de Lund-Mackay) par test de Wilcoxon, test de corrélation de Pearson et analyse de régression linéaire multiple. Résultats : Le SCM préopératoire était inversement corrélé à la sévérité du score tomodensitométrique de Lund-McKay (rho=-0,387, p=0,038). Le SCM préopératoire était statistiquement plus élevé chez les patients indemnes de tout antécédent d’éthmoïdectomie (SPCM sans antécédent=12,89 ; SPCM avec antécédent=5,50 ; p= 0,027) et chez les patients ne présentant pas d’opacité de la fente olfactive (sans opacité = 13,07, avec une opacité unilatérale=11,20, avec des opacités bilatérales = 5,36 ; p=0,037 Kruskal-Wallis). Le SCM à 3 mois (19,2) et le SCM à 6 mois (22,4) étaient améliorés par rapport au SCM préopératoire (9,9) (respectivement p< 0,0004 et p< 0,0002). Par analyse de variance, les facteurs qui influençaient négativement la récupération olfactive étaient l’âge du patient à 3 mois et le score préopératoire de Lund-Mackay à 3 et 6 mois. Conclusion : Cette étude a permis d’identifier 2 facteurs objectifs susceptibles d’influencer la récupération olfactive après éthmoïdectomie. Ces 2 facteurs sont attribuables à l’importance de la pathologie inflammatoire (score de Lund-Mackay) et à la sénescence physiologique de l’organe olfactif (âge). Elle a permis aussi d’évaluer la facilité d’utilisation du TOE.

Résumé traduit

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