• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2012LIL2M305
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/11/2012

Résumé en langue originale

Contexte : L’étude des neuropathies sensitives à petites fibres sollicite des techniques spécifiques. Les potentiels évoqués nociceptifs par stimulation laser (PEL) constituent un examen de choix dans l’analyse de la voie thermoalgique en activant sélectivement les fibres Aδ et C. L’objectif de cette étude a été d’établir des valeurs normatives des potentiels évoqués tardifs et ultra-tardifs aux membres supérieurs et inférieurs. Méthode : A l’aide d’un laser CO2, nous avons enregistré les potentiels évoqués nociceptifs de 30 sujets témoins par stimulation de la face dorsale des mains et des pieds. Nous avons mesuré les seuils de stimulation des fibres Aδ et C, les latences des composantes N2 et P2 au niveau cortical et les amplitudes des PEL. Nous avons également étudié l’influence de l’âge, du sexe, de la taille et du site stimulé sur les valeurs des différentes composantes. Résultats : Les seuils douloureux (médiane (quartiles 1-3)) étaient pour les PEL tardifs (fibres Aδ) de 46°C (48-50) aux membres supérieurs et de 49°C (47-52) aux membres inférieurs. Les latences des composantes N2 et P2 étaient de 255 ms (230-279) et 388 ms (298-415) aux membres supérieurs, et l’amplitude de 22,7 μV (18,9-31,3). Aux membres inférieurs, les latences étaient de 293 ms (265-320) et 452 ms (414-489), et l’amplitude de 25,2 μV (20,9-35,9). Les seuils étaient plus bas chez les femmes. Les latences étaient plus courtes aux membres supérieurs. L’amplitude de P2 augmentait avec la taille. L’amplitude des complexes N2P2 diminuait avec l’âge. Les seuils douloureux pour les PEL ultra tardifs (fibres C) étaient de 40,5°C (40-41) aux membres supérieurs et 41°C (40-42) aux membres inférieurs. Les PEL ultra tardifs étaient plus difficiles à obtenir, et ont été enregistré chez 20 sujets. Les latences des composantes N2 et P2 étaient de 813 ms (754-877) et 979 ms (919-1061) aux membres supérieurs, et l’amplitude de 14,1 μV (11,2-19). Aux membres inférieurs, les latences étaient de 1302 ms (1247-1374) et 1518 ms (1432-1598), et l’amplitude de 14,9 μV (12,5-17,9). Les latences étaient plus courtes aux membres supérieurs. Il n’y avait pas de variation de seuil ou d’amplitude selon le sexe ou l’âge. Conclusion : Cette étude a pu établir les valeurs normatives des seuils douloureux et PEL tardifs et ultra-tardifs par stimulation au laser CO2 des fibres Aδ et C aux membres supérieurs et inférieurs, en soulignant les différences physiologiques liées au sexe, à l’âge, à la taille et au site de stimulation. Les résultats concernant les fibres Aδ étaient similaires à ceux des études précédentes. Peu de données de littérature concernent les fibres C ; la technique que nous avons utilisée a permis une stimulation spécifique de ces fibres chez 20 sujets sur 30.

Résumé traduit

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