• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2013LIL2M151
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/06/2013

Résumé en langue originale

La transplantation cardiaque est le traitement de référence de l’insuffisance cardiaque terminale, mais la pénurie de greffon est un problème majeur. Les patients en attente de greffe ou contre-indiqués sont aujourd’hui placés sous assistance circulatoire au long cours. L’objectif de ce travail est de mettre en lumière les problématiques posées par la prise en charge, en psychiatrie de liaison, des patients sous assistance cardiaque au long cours, et ceci, à travers une revue de la littérature enrichie de trois cas cliniques et de rencontres avec les équipes médicales somaticiennes. Au-delà de l’angoisse de mort, de la dépendance et de l’hyper-vigilance qui sont au premier plan tout au long du traitement par assistance, la première semaine après la chirurgie est propice au délirium, aux troubles de l’adaptation et aux troubles anxieux, et dans les mois suivant, un épisode dépressif peut survenir dans 25% des cas. Chez les patients suicidaires, l’assistance représente en elle-même un moyen létal. Or, ce sont paradoxalement les patients les plus isolés et fragiles psychiquement qui reçoivent l’assistance. Chez les patients en attente de transplantation, la période sous assistance, associée à un accompagnement psychologique ou psychiatrique adapté, peut permettre de faciliter le travail nécessaire à l’appropriation de la greffe. Un bilan pré-thérapeutique est important à réaliser afin de repérer les fragilités psychiques des patients. Il permet de rendre réaliste le projet d’assistance et de les accompagner tout au long du parcours de soin, en les aidant à surmonter les difficultés émotionnelles tout en faisant face activement à la réalité de l’assistance circulatoire au long cours.

Résumé traduit

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