• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2012LIL2M246
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/10/2012

Résumé en langue originale

L’évaluation de la réponse tumorale repose actuellement sur des critères de taille (RECIST), apparaissant cependant imparfaits dans l’évaluation de traitements locaux et notamment après radiothérapie stéréotaxique de tumeurs hépatiques. L’objectif de ce travail est d’étudier l’apport diagnostique du signe morphologique « rehaussement lobulé » dans le suivi tomodensitométrique de métastases hépatiques traitées par CyberKnife® au Centre Oscar Lambret. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective de 59 lésions chez 46 patients. Les analyses indépendantes par 2 lecteurs de 281 scanners ont été comparées. Le premier lecteur mesurait la taille pour classer la réponse à chaque examen selon RECIST et sur l’ensemble du suivi (contrôle local ou progression), le second étudiait l’apparition d’un rehaussement lobulé (RL). Résultats : La durée moyenne de suivi après traitement était de 13,6 mois. Aucune lésion classée finalement en contrôle local n’a présenté de RL au cours du suivi. Un RL était constaté dans 16/18 cas de progression, survenant de façon prédictive avant passage en progression dans 50% des cas avec un délai médian de prédiction de 3,2 mois. Une différence significative de probabilité de survie sans progression locale était retrouvée entre les groupes « lésions sans RL » (0,80 à 12 mois) et « toutes lésions » (0,69 à 12 mois). Conclusion : L’évaluation de la réponse thérapeutique apparait optimisable en y intégrant la recherche d’un rehaussement lobulé, permettant la détection précoce d’une progression locale à une taille restant éligible à un traitement local de rattrapage.

Résumé traduit

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