• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2012LIL2M228
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 09/10/2012

Résumé en langue originale

Contexte : L’oxygénothérapie nasale prolongée par CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) est une source d’inconfort prolongé lié au bruit ainsi qu’à l’interface de la CPAP. Deux systèmes de CPAP sont habituellement utilisés dans la majorité des services de néonatologie : le système Infant Flow®, et le système Medijet® qui est moins bruyant et semble plus ergonomique. Les processus de régulation du système cardiovasculaire (dont la variabilité du rythme cardiaque) sont étroitement liés à la perception de la douleur et de l’inconfort. Objectif : Comparer l’effet des systèmes Medijet® et Infant Flow® sur le confort (évalué par variabilité du rythme cardiaque) chez les nouveaux-nés prématurés nécessitant une oxygénothérapie nasale par CPAP. Méthode : Etude prospective, comparative, en cross-over dans le service de réanimation néonatale de l’hôpital Jeanne de Flandre du CHRU de Lille chez des nouveaux-nés prématurés quelque soit le terme de naissance présentant une détresse respiratoire modérée (FiO2 < 30%), âgés de plus de 27 semaines d’aménorrhée d’âge corrigé et de plus de 10 jours de vie, stables sous CPAP depuis plus de 48 h. Notre critère de jugement principal était la variabilité du rythme cardiaque. Les paramètres évalués étaient enregistrés 1 heure avec chaque système. L’évaluation de la VRC pour les 2 systèmes se faisait dans des conditions standardisées. Résultats : On observait une amélioration significative de l’indice de variabilité du rythme cardiaque sous Medijet® avec 55 versus 53 sous Infant Flow® (p=0,019). Aucune aggravation clinique n’était constatée. Conclusion : Les patients bénéficiant d’une oxygénothérapie nasale par CPAP ont un meilleur indice de variabilité du rythme cardiaque sous Medijet®, ce qui suggère une amélioration de leur tonus parasympathique et donc de leur confort.

Résumé traduit

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