• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2012LIL2M201
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/10/2012

Résumé en langue originale

Contexte : La mesure de la force de poigne est aisée en pratique courante. En revanche la mesure de la force de pronation et supination (=rotation transmise) est plus difficile à réaliser. Il semble nécessaire d’avoir une force de poigne pour verrouiller le poignet et transmettre la force de rotation. Le but de cette étude est de chercher une corrélation statistique entre la force de poigne et la force de rotation transmise dans une population saine et une population d’arthrodèses intra-carpiennes. Matériel et méthode : Nous avons sélectionné 36 sujets sains répartis de manière homogène en fonction de leur âge (22 à 62 ans). Nous avons recueilli les paramètres morphométriques de chaque sujet. Le recueil des trois forces s’est fait selon un protocole standardisé avec une installation rigoureuse afin d’éviter les biais de mesure. Nous avons ensuite sélectionné des patients ayant subi une arthrodèse intra-carpienne avec scaphoïdectomie entre 2004 et 2011. Nous avons recueilli les paramètres morphométriques et les trois forces selon le même protocole. Résultats : Dans la population saine masculine il y avait une corrélation significative entre la force de poigne et la force de rotation (r=0,67 pour la supination, r=0,4 pour la pronation) ainsi qu’une corrélation entre les paramètres morphométriques et les trois forces. Chez les femmes nous n’avons pas retrouvé de corrélation entre la poigne et la rotation transmise. Il y avait chez les femmes une corrélation entre les paramètres morphométriques et la poigne, mais pas entre ces paramètres et la rotation transmise. Dans la population arthrodèsée il y avait une corrélation entre la poigne et la rotation transmise (pour les hommes r est de 0,783 et 0,58 et pour les femmes r est de 0,891 et 0,879 pour respectivement la supination et la pronation). Il n’y avait pas de corrélation entre les paramètres morphométriques et les trois forces quelques soit le sexe. Le Quick DASH était corrélé aux trois forces. Discussion : Ces résultats suggèrent que dans la population saine il existe un effet seuil de la force de poigne pour que le poignet puisse transmettre un couple de torsion indispensable à une force de rotation transmise. Cette force seuil serait celle nécessaire pour que la scaphoïde vienne s’encastrer dans sa fossette. Dans la population arthrodèsée le verrouillage radio-carpien se fait uniquement à travers l’articulation radio-lunaire. Dans ce contexte le verrouillage semble être très dépendant de la force de poigne, mettant en jeu la friction cartilagineuse radio-lunaire, et sans effet seuil. Dans la population arthrodèsée le Quick DASH est un bon indicateur de la force des patients. Il est plus pertinent que les paramètres morphométriques. Conclusion : Dans une population saine la poigne semble verrouiller le carpe grâce au scaphoïde à partir d’une valeur seuil. Dans une population arthrodèsée avec scaphoïdectomie la poigne semble être un facteur primordial de la transmission de la force de rotation. La mesure de la force de pronation et supination n’est pas un outil pertinent chez les patients arthrodèsés du carpe. Cette force peut-être déduite de la force de poigne.

Résumé traduit

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