• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2012LIL2M147
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/09/2012

Résumé en langue originale

Introduction : L’analyse extemporanée du ganglion sentinelle dans le cadre d’un cancer du sein ne fait actuellement pas l’objet d’un consensus. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’apport de la biologie moléculaire par l’OSNA par rapport aux techniques conventionnelles. Nous avons comparé les performances diagnostiques des différentes techniques d’examen extemporané pratiquées au sein de trois hôpitaux de la région nord. Matériels et Méthodes : Etude rétrospective comparative, non randomisée, portant sur 194 analyses de ganglions sentinelles, indiquées pour des cancers invasifs du sein. Les techniques d’analyse per opératoires ont été comparées à la technique de référence : l’analyse histologique définitive par coloration HES et immunohistochimie. Trois groupes d’analyses ont ainsi été constitués, en fonction de la technique d’examen extemporané : un groupe de 90 analyses par OSNA, un groupe de 70 analyses par cytologie, un groupe de 30 analyses par macroscopie. Résultats : Nous avons mis en évidence une différence significative (p <0.001) entre les sensibilités de l’OSNA, de la cytologie et de la macroscopie, respectivement de 100%, 43% et 31%. De même, la valeur prédictive négative de l’OSNA était significativement plus élevée (p <0.001) que celle de la cytologie et de la macroscopie, respectivement de 100%, 78% et 61%. Nous avons observé un taux de ré-intervention pour curage axillaire nul dans le groupe OSNA versus 18% pour les analyses conventionnelles. Conclusion : La méthode OSNA est une méthode standardisée reproductible et fiable. Grâce à ses haute sensibilité et valeur prédictive négative, elle diminue le risque de ré-intervention pour curage axillaire, permettant une optimisation de la prise en charge et une diminution probable des coûts. La supériorité de l’OSNA se mesure en particulier pour la détection des micrométastases.

Résumé traduit

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