• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2012LIL2M137
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/09/2012

Résumé en langue originale

Introduction : Les traumatismes oculaires sont une cause majeure de cécité dans les pays développés et en voie de développement. Et malgré l’essor de techniques chirurgicales pour améliorer les résultats anatomiques et fonctionnels, les yeux subissant un traumatisme oculaire sévère ont un pronostic réservé, lié notamment au développement d’un décollement de rétine. Ceux-ci représentent 10% de l’ensemble des décollements de rétine et sont retrouvés dans 43% des traumatismes oculaires. Matériel et méthodes : Notre étude porte sur 50 patients qui ont présenté un décollement de rétine dans les suites d’une contusion oculaire, d’un traumatisme pénétrant avec ou sans corps étranger intraoculaire ou d’un éclatement de globe, et pris en charge au CHRU de Lille entre 2008 et 2011. Nous en avons étudié les caractéristiques pathogéniques, cliniques et thérapeutiques, et nous avons déterminé grâce à une analyse statistique des facteurs pronostiques pour l’obtention d’une acuité visuelle utile ≥1/10. Résultats : Quelques différences en fonction du type de traumatisme : les désinsertions à l’ora prédominent (60%) dans les traumatismes à globe fermé et les déchirures rétiniennes (74%) dans les traumatismes à globe ouvert, l’hémorragie intra vitréenne est plus fréquente dans les traumatismes à globe ouvert, et le résultat fonctionnel est meilleur dans les traumatismes à globe fermé (78% ont une acuité visuelle ≥ 1/10 contre 52% en cas de traumatisme pénétrant). On note une amélioration globale de 2/10 avec une acuité visuelle finale moyenne de 3.6/10. Les facteurs pronostiques statistiquement significatifs sont l’état de la macula, l’acuité visuelle initiale, l’étendue du décollement de rétine, l’absence d’hémorragie intra vitréenne, de prolifération vitréo-rétinienne et de récidive. Conclusion : Afin d’améliorer le pronostic des décollements de rétine traumatiques, il convient de renforcer l’information et la prévention, de réaliser un examen précoce et régulier de la périphérie rétinienne après tout traumatisme oculaire, et au moindre doute diagnostique, de réaliser une vitrectomie précoce afin de libérer les tractions vitréo-rétiniennes.

Résumé traduit

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