• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2012LIL2M103
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/06/2012

Résumé en langue originale

Introduction: Le bevacizumab est un anticorps anti-VEGFutilisé dans le traitement des cancers colorectaux métastatiques. Le VEGF est impliqué dans les phénomènes de néo-angiogénèse. L’objectif était de déterminer les capacités de régénération hépatique ainsi que les taux de morbi-mortalité après hépatectomie majeure pour métastases de cancers colorectaux chez des patients traités par un anti-angiogénique : lebevacizumab (bev+). Patients et méthodes: Entre 2006 et 2011, 41 patients ont bénéficié d’une hépatectomie majeure dans les 3 mois suivant une chimiothérapie à base de bevacizumab et ont été appariés avec 41 patients opérés dans les mêmes conditions après chimiothérapie sans bevacizumab (bev-). Les critères d’appariement étaient: le nombre de cycles de chimiothérapie, l’intervalle chimiothérapie – chirurgie, l’âge, le type de résection. Après mesure du volume de future foie restant en préopératoire (FFR) et à 1 mois (FFR-1M), l’hypertrophie a été calculée en valeur absolue (FFR-1M – FFR) et relative (((FFR-1M – FFR)/FFR). La morbidité à 90 jours a été classée selon Clavien – Dindo. Résultats: Il y avait 21 hépatectomies droites, 11 gauches et 9 droites élargies dans chaque groupe. Les groupes étaient comparables en terme de critères d’appariement, de IMC, de score ASA et d’étendue de la résection. Il n’y avait pas de différence de morbidité globale (bev+ 56%, bev- 34.1%; p=0.075) ni d’insuffisance hépatique postopératoire. Une complication sévère est survenue chez 5 patients bev+ (4 éviscérations) contre 4 bev- (fistules biliaires) (p=0,95). Les durées d’hospitalisation étaient similaires tout comme les taux de régénération absolue et relative à 1 mois (bev+ 143%, bev- 114%; p=0.20). La régénération n’était pas influencée par le type d’hépatectomie, le nombre de cures de chimiothérapies, l’âge ≥ 65 ans. Conclusion: Au travers d’une étude méthodologiquement robuste de la plus grande série rapportée à ce jour, il n’a pas été mis en évidence d’effet délétère du bevacizumab sur les capacités de régénération hépatique après hépatectomie majeure, même chez les patients les plus âgés ou les plus exposés à la chimiothérapie.

Résumé traduit

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