• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Néphrologie
• Identifiant : 2012LIL2M058
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/04/2012

Résumé en langue originale

Contexte L’obésité, phénomène de pandémie mondiale, touche également la population des patients en insuffisance rénale (IR), ce qui engendre de nouvelles problématiques. La transplantation chez ces patients est à risque à court et long terme (complications chirurgicales, dysfonction du greffon…), raison pour laquelle une optimisation des conditions prégreffe, avec une perte de poids en ligne de mire, semblait justifiée. Méthode Il s’agit d’une étude prospective non randomisée et multicentrique, examinant l’impact sur le poids, la composition corporelle, le statut nutritionnel et la capacité aérobie à l’effort (évaluée par le pic de VO2) d’un reconditionnement à l’exercice encadré pendant 3 mois, associé à un régime hypocalorique et adapté en protéines chez des patients obèses en IRC inscriptibles ou inscrits sur liste d’attente de greffe. Nous avons comparé ces cas (groupe1 n=11) à des patients témoins (groupe 2 n=19), soumis au même régime, mais avec une activité physique conseillée. La durée de surveillance est de 6 mois. Des tests statistiques non paramétriques sont utilisés compte-tenu des faibles effectifs. Résultats Les populations sont comparables à M0 hormis pour le nombre de patients inscrits en Contre-Indication Temporaire, plus important dans le groupe 1 (73% versus 20%; p=0,04). Il y a eu, dans les 2 groupes, une tendance à la perte de poids (-2,43% et -0,79%), mais les résultats sont non significatifs ; dans le groupe 1 contrairement à l’autre, une augmentation significative du pic de VO2 (+8,9% ; p=0,004), et une tendance à M6 à la baisse de proportion de la Masse Grasse (-2,62%) au profit de la Masse Maigre (+0,82%). L’albuminémie a augmenté dans le groupe 1 (+4,88%; p=0,006) à M3. 4 patients (36,4%) ont pu être greffés dans le groupe 1, contre un (4,5%) dans le groupe 2. Conclusion Un reconditionnement à l’effort encadré associé à un régime adapté permet une amélioration de la capacité aérobie à l’effort en pré greffe, sans amaigrissement significatif à 6 mois, sous réserve d’effectifs faibles. La poursuite de la surveillance à 1 an de la VO2 max, du poids et de la composition corporelle est nécessaire, pour s’assurer de la pérennité des résultats et favoriser l’accès à la greffe.

Résumé traduit

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