Titre original :

Les apports des fonctions-distance dans le cadre de la théorie néo-walrasienne de la production : applications à l'évaluation de la performance, à la détermination de modes de financements incitatifs et à la structuration du secteur hospitalier

Mots-clés en français :
  • Économie de la santé
  • Hôpitaux -- Productivité
  • Hôpitaux -- Finances
  • Soins hospitaliers -- Coût -- Évaluation
  • Services de santé -- Réforme
  • Fonctions de production
  • Efficacité de l'organisation

  • Langue : Français
  • Discipline : Sciences économiques
  • Identifiant : Inconnu
  • Type de mémoire : Habilitation à diriger des recherches
  • Date de soutenance : 01/01/2009

Résumé en langue originale

Le travail de recherche s'inscrit dans le cadre de l'analyse micro-économique des firmes du secteur non marchand. Il est clairement orienté dans le domaine de la santé en considérant le secteur hospitalier comme champ d'application privilégié. Il s'articule autour de deux axes principaux. En premier lieu, il développe une recherche théorique et méthodologique en théorie de la production, en introduisant explicitement les différents types d'inefficacités économiques dans la modélisation des technologies de production au niveau des firmes et du secteur. En présence de fortes inefficacités, comme de nombreuses études l'ont montré dans le secteur hospitalier, l'enjeu de la régulation sectorielle est de déterminer des mécanismes incitatifs de concurrence par comparaison pour pallier l'absence de prix véritables, tant pour les outputs que pour les inputs. L'enjeu est de taille : rappelons que les dépenses de santé représentent 10% du PIB en France et que les dépenses hospitalières représentent à elles seules 50% des dépenses de santé. Nous abordons également la problématique de la structuration sectorielle qui renvoie lors de l'estimation d'une technologie de production à la nature des économies d'échelle et de gamme, à la présence de congestion parmi les facteurs de production et au degré d'utilisation des capacités de production. Cet axe recherche accorde une importance toute particulière aux applications empiriques afin non seulement, de tester et de valider les avancées théoriques mais aussi, d'orienter les décisions publiques en contribuant à l'évaluation des politiques et en apportant de nouveaux éclairages et questionnements. En second lieu, il mobilise les outils développés en économie industrielle pour analyser les réformes de la tarification hospitalière. Cet axe de recherche est en lien direct avec la réforme majeure du mode de financement des hôpitaux (tarification à l'activité ou T2A) mise en place en France en 2004. En effet, au-delà de la question du choix optimal du mode de financement des producteurs d'un secteur non marchand qui a tenu le devant de la scène durant les années 90, se pose maintenant la question de la réaction des agents économiques face aux réfonnes en place et de l'impact des modifications de comportement sur la structuration du secteur.

  • Directeur(s) de thèse : Boussemart, Jean-Philippe

AUTEUR

  • Leleu, Hervé
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