Université de Lille Association entre les séjours hospitaliers avec infection et la survie globale des patients traités par ipilimumab : analyse de 1585 patients du PMSI Mélanome ipilimumab inhibiteur des points de contrôle immunitaire immunothérapie infection antibiotique antibiothérapie microbiote intestinal réutilisation de données 610 Mélanome Immunothérapie Ipilimumab Maladies bactériennes Chimiothérapie – Complications (médecine) Antibiothérapie Complications (Médecine) Flore intestinale Mélanome thérapie Dissertation universitaire Immunothérapie Dissertation universitaire Ipilimumab usage thérapeutique Dissertation universitaire Infections bactériennes traitement médicamenteux Dissertation universitaire Antibactériens effets indésirables Dissertation universitaire Microbiome gastro-intestinal Dissertation universitaire Contexte : Le microbiote intestinal joue un rôle clé dans la régulation du système immunitaire. La perturbation de la composition du microbiote intestinal par les antibiotiques pourrait affecter de manière significative l'efficacité des inhibiteurs des points de contrôle immunitaire. Dans une étude portant sur des patients traités par ipilimumab, nous avons cherché à évaluer la relation entre l'administration d'antibiotiques en milieu hospitalier et la survie globale. Matériel et Méthodes : Les patients ayant été traités par ipilimumab entre janvier 2012 et novembre 2014 ont été sélectionnés dans la base de données du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI). L'exposition aux antibiotiques a été définie comme la présence d'un séjour hospitalier avec une infection bactérienne systémique documentée et survenant dans les 2 mois précédant la première cure d'ipilimumab, ou le mois suivant celle-ci. Le critère de jugement principal était la survie globale. Résultats : Nous avons étudié 43124 séjours hospitaliers impliquant 1585 patients, provenant de 97 centres en France. Tous les patients avaient reçu de l'ipilimumab en monothérapie pour un mélanome avancé. Au total, 117 des 1585 patients (7,4%) ont reçu une antibiothérapie systémique à l'hôpital pendant la période d'exposition définie. La survie globale médiane était plus courte chez les patients infectés (6,3 mois, contre 15,4 mois chez les patients non infectés ; hazard ratio (HR) = 1,88, intervalle de confiance à 95% [1,46 ; 2,43], p=10-6). Dans une analyse multivariée avec ajustement sur les covariables d’intérêt, la présence d’une infection était toujours associée de manière significative à une diminution de la survie globale (HR=1,68, [1,30 ; 2,18], p=10-5). Conclusion : Chez les patients traités par ipilimumab pour un mélanome avancé, l'infection et l'administration d'antibiotiques à l'hôpital à proximité de la première cure d'ipilimumab semblent être associées à une diminution du bénéfice clinique de cet inhibiteur de point de contrôle immunitaire. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2020/2020LILUM548.pdf Cren Pierre-Yves 1992-06-04 FR 254109004 2020LILUM548 2020-12-11 Médecine. Oncologie Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Chazard Emmanuel intervenant_1 103895019 Bertrand Nicolas intervenant_2 228862965 ddc:610 Chazard Emmanuel Bertrand Nicolas Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1