Université de Lille Impact du contrôle T2A sur le codage des établissements du Nord-Pas-de-Calais T2A contrôle externe codage PMSI niveau de sévérité CMA DATIM 73 610 Hôpitaux -- Tarifs France Nord-Pas-de-Calais (France) Hôpitaux -- Finances France Nord-Pas-de-Calais (France) Programme de médicalisation des systèmes d'information Contrôle de gestion Gestion financière hospitalière méthodes Dissertation universitaire Financement des soins de santé Dissertation universitaire Audit gestion Dissertation universitaire Codage clinique économie Dissertation universitaire Introduction. La T2A, tarification à l’activité, est un mode de financement hospitalier reposant sur les données d’activité déclarées par les hôpitaux, le PMSI. Afin de vérifier la véracité des activités transmises, l’Assurance Maladie effectue un contrôle annuel du codage. L’objectif de l’étude est d’évaluer l’impact du contrôle T2A sur le codage d’un établissement dans deux champs de contrôle proéminents en volume, le champ portant sur le niveau de sévérité du GHM et le champ de contrôle d’actes pouvant être réalisés en externe, appelé DATIM 73. Méthode. L’étude porte sur l’ensemble des établissements de santé ayant une activité MCO de la région Nord-Pas-de-Calais entre 2010 et 2019. Les données PMSI de chaque établissement sont issues de la base nationale du PMSI. Pour le champ du niveau de sévérité, nous avons divisé pour chaque établissement le nombre de séjours avec un GHM de niveau 3 ou 4 avec une CMA unique de niveau 3 ou 4 par le nombre de séjours total avec une durée de séjour supérieur à 4 nuits. Pour le DATIM 73, nous avons divisé le nombre de séjours d’une journée avec un seul acte concerné par le DATIM 73 par le nombre de passage en hospitalisation ou en externe avec un seul acte concerné par le DATIM 73. Un modèle mixte de régression quasi-binomial a été utilisé pour évaluer l’évolution du pourcentage l’année suivant un contrôle T2A, ajusté sur l’année, la taille d’établissement, la catégorie d’établissement et l’organisation de codage du PMSI. Résultats. Pour le niveau de sévérité (N = 28), le contrôle T2A ne modifie pas le codage des établissements (OR = 0,99 [0,95 – 1,02]). Pour le DATIM 73, un contrôle T2A est significativement associé à une réduction du pourcentage (OR = 0,82 [0,70 – 0,96]). Conclusion. Le contrôle T2A a un effet sur le DATIM 73, non retrouvé dans le codage des CMA unique de niveau 3 ou 4. Ces résultats apportent une réflexion sur la pertinence du contrôle dans l’état actuel. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2020/2020LILUM540.pdf Luu Joël 1991-10-20 FR 159209579 2020LILUM540 2020-12-07 Médecine. Santé Publique Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Germain Alonso Marysa intervenant_1 254104223 ddc:610 Germain Alonso Marysa Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1