• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2020LILUM304
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/09/2020

Résumé en langue originale

INTRODUCTION : le pronostic des patients ayant un cancer s’est amélioré ces dernières années. Ceci a permis de chroniciser la maladie, laissant davantage l’accès à la réanimation pour ces patients. Des études décrivent le pronostic des patients ayant un cancer en réanimation et détaillent également les facteurs pronostiques de décès à court terme. Il est retrouvé qu’il s’agit majoritairement des critères liés à la gravité de la maladie aiguë et au motif d’entrée lié à la maladie cancéreuse. Les études portant sur les patients métastatiques sont moins fréquentes et leur devenir après la réanimation est peu montré. OBJECTIF : décrire le devenir des patients métastatiques adressés en réanimation. METHODES : nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective menée sur les patients ayant un cancer métastatique suivis au Centre Oscar LAMBRET, adressés en réanimation. Nous avons décrit la survie, la reprise du traitement systémique, la récupération de l’état général, et nous avons cherché des facteurs pronostiques. RESULTATS : 129 patients ont été analysés depuis 2014. Les cancers les plus représentés étaient poumon, sarcome, sein, gynécologique. Les motifs d’entrée en réanimation étaient respiratoire, infectieux et cardiaque. Les retentissements initiaux d’organe étaient hémodynamique, respiratoire, cardiaque et rénal. Le nombre de support d’organe était 0 pour 52%, 1 pour 27%, >1 pour 21%, avec notamment utilisation d’amines et de ventilation mécanique invasive. La survie après la réanimation était de 84%, soit 71% après l’hospitalisation qui suivait la réanimation, 47% à 3 mois, 36% à 6 mois. Les facteurs pronostiques de survie globale étaient l’OMS <2, la cause d’admission liée aux comorbidités et/ou traitement vs liée à la maladie. La récupération de l’état général a concerné 52% des patients rentrés à domicile, dont 60% dans le mois qui suivait la sortie de réanimation. Il n’a pas été retrouvé de facteur pronostique de récupération de l’OMS. La reprise du traitement systémique a concerné 55% des patients sortis vivants de réanimation, dont 57% pour plus de 3 mois. Les facteurs pronostiques de non reprise de la chimiothérapie étaient une défaillance d’organe >1. CONCLUSION : Les patients ayant un cancer métastatique peuvent récupérer de leur état général et reprendre un traitement systémique après passage en réanimation. Une sélection est indispensable pour ces patients afin de faire profiter au mieux ceux dont la réanimation serait bénéfique.

Résumé traduit

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