• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2020LILUM521
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/11/2020

Résumé en langue originale

Introduction : Les malformations capillaires, veineuses et lymphatiques sont hémodynamiquement inactives et sont appelées malformations vasculaires à flux lent (MVFL). La dermohypodermite (DH) chez un enfant porteur d’une MVFL est difficile à diagnostiquer et à traiter. Certains patients présentent ensuite des DH récidivantes. Cependant, il existe très peu de données concernant l’importance de ce phénomène et la prise en charge des infections cutanées chez ces enfants dans la littérature. Les objectifs de l’étude étaient de décrire les MVFL de l’enfant, la fréquence des DH au cours de leur suivi et les facteurs associés à la survenue des DH. Méthodes : Cette étude rétrospective, unicentrique, descriptive et analytique incluait l’ensemble des enfants porteurs d’une MVFL, suivis au CHU de Lille, entre le 1er janvier 1994 et le 10 août 2020. Les données étaient recueillies selon un questionnaire standardisé. Après une analyse descriptive de la population totale et des patients ayant présenté au moins un épisode de DH, les facteurs associés à la survenue de DH étaient analysés. Résultats : On retrouvait 133 patients suivis au CHU de Lille pour une MVFL. Les différents types de malformations étaient : malformations veineuses (81%), veino-lymphatiques (10%), capillaro-veineuses (5%) et lymphatiques (4%). La majorité des patients avait un traitement de fond (71%). L’âge médian au diagnostic était de 72 mois. On retrouvait une majorité de filles (53%). Neuf enfants avaient fait au moins un épisode de DH (7%, IC 95% : 4-12) et 29 épisodes de DH étaient rapportés (médiane : 3, écart interquartile : 2-4). L’âge médian au diagnostic de la première DH était de 27 mois. La majorité des patients pris en charge pour une DH était hospitalisée (76%). Toutes les DH étaient traitées majoritairement par de l’amoxicilline-acide clavulanique (97%) pour une durée médiane de 16 jours. La DH survenait plus souvent chez des enfants jeunes, sans traitement de fond, pour une MVFL de grande taille, étendue au-delà du membre, avec atteinte des plis. Le temps médian entre deux DH chez un même patient était de 4 mois. Une antibioprophylaxie était prescrite chez 4 patients ayant présenté des épisodes de DH récidivantes ou au moins un épisode avec sepsis sévère. Conclusion : La survenue de DH est rare chez les patients suivis pour une MVFL. Mais lorsqu’elle survient, elle récidive fréquemment et peut justifier d’une antibioprophylaxie prolongée.

Résumé traduit

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