Université de Lille Utilisation et intérêt du TEP-scanner dans le pseudo-polyarthrite Pseudo-polyarthrite rhizomélique TEP-scanner vascularite néoplasie 610 Pseudopolyarthrite rhizomélique Tomographie Tomographie par émission Scanographie Fludésoxyglucose (18F) Angéite Diagnostic Rhumatisme inflammatoire des ceintures imagerie diagnostique Dissertation universitaire Tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie Dissertation universitaire Fluorodésoxyglucose F18 Dissertation universitaire Vascularite imagerie diagnostique Dissertation universitaire Contexte : Il n'existe pas de gold standard pour le diagnostic de pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR). L’utilisation de la tomographie par émission de positons au 18F-fluorodésoxyglucose (18F-FDG) couplée au scanner (TEP-scanner) semble de plus en plus fréquente dans la prise en charge de la PPR alors que son intérêt reste débattu. Objectifs : Décrire l’utilisation actuelle du TEP-scanner dans la prise en charge de la PPR et déterminer son intérêt pour le diagnostic de PPR et pour la recherche d’une atteinte vasculaire associée. Méthodes : Ce travail de thèse comporte deux parties : (i) une étude rétrospective bicentrique décrivant l’utilisation du TEP-scanner chez des patients ayant une PPR sur une période de 5 ans et (ii) une étude cas-témoins appariant sur l’âge et le sexe des patients PPR avec TEP-scanner à des témoins ayant réalisé un TEP-scanner pour la recherche d’une néoplasie après un accident vasculaire cérébral. Pour cette deuxième étude sur l’utilité du TEP-scanner, 17 sites articulaires et 13 sites vasculaires ont été relus avec un score de fixation coté de 0 à 3 par localisation. Résultats : Dans notre étude rétrospective, 86 des 157 patients PPR inclus (54,8%) avaient réalisé un TEP-scanner sans augmentation significative du taux de TEP-scanner au cours du temps (p=0,36). Les patients avec TEP-scanner remplissaient moins les critères ACR/EULAR (p=0,03), présentaient plus d'antécédents néoplasiques (p=0,02), de signes généraux (p=0,05) et avaient un syndrome inflammatoire plus important (p<0,0001). Pour l’étude cas-témoins, 81 patients PPR ont été comparés à 81 témoins. Pour l’ensemble des 17 sites articulaires, le score de fixation moyen et le pourcentage de sites avec une fixation significative (score ?2) étaient significativement plus élevés dans le groupe PPR (p<0,0001 pour toutes les comparaisons). De plus, la présence d'au moins 6 hyperfixations articulaires significatives (score ?2) était associée au diagnostic de PPR avec une sensibilité de 84,0% et une spécificité de 95,7%. En revanche, la somme des scores de fixation vasculaire ne différait pas entre les 2 groupes. Conclusion : Sur une période de 5 ans, en cas de PPR, l’utilisation du TEP-scanner ne semblait pas en augmentation. Le TEP-scanner semble intéressant en cas de doute diagnostic ou pour la réévaluation de l’activité de la PPR. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2020/2020LILUM516.pdf Desvages Anne 1993-12-25 FR 253881846 2020LILUM516 2020-11-13 Médecine. Rhumatologie Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Paccou Julien intervenant_1 131359835 ddc:610 Paccou Julien Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1