• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM503
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/11/2020

Résumé en langue originale

Contexte : Les traumatismes représentent la première cause de décès dans le monde chez les 15-29 ans. Orienter un patient traumatisé grave dans un centre hospitalier non adapté à sa prise en charge a un impact direct sur la mortalité, c'est le sous triage. Le TRéHaut est un réseau développé pour l'aide à l'orientation de ces patients avec un algorithme de triage prenant en compte trois scores pré-hospitaliers : le grade TRENAU, le MGAP, et le Shock Index. L'objectif de notre étude est de déterminer le taux de sous triage du SMUR de Cambrai et si l'application des consignes du TRéHaut aurait permis un meilleur triage. Méthode : il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle concernant les patients traumatisés graves pris en charge par le SMUR de Cambrai du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2019. Les dossiers du SMUR ainsi que les dossiers informatiques du centre hospitalier de Cambrai ont été analysés pour rechercher les critères de gravité, les éléments nécessaires au calcul des scores du TRéHaut, l'orientation des patients, et l'ISS final. Un patient admis au centre hospitalier de Cambrai était considéré comme sous trié si son ISS était supérieur à 15 et que sa prise en charge a nécessité un transfert secondaire vers un centre hospitalier de niveau supérieur, ou s'il décède au centre hospitalier de Cambrai. Résultats : 54 patients ont été inclus. Le taux de sous triage observé est de 18,5%, significativement plus élevé que si les consignes du TRéHaut étaient strictement respectées. Il a été observé une majoration significative du taux de sous triage lorsque le patient était sous influence de l'alcool (32% chez le patient alcoolisé, contre 6% chez le patient non alcoolisé). Conclusion : Le sous triage actuel des patients traumatisés graves semble pouvoir être diminué par une application stricte de l'algorithme du TRéHaut. D'autres études sont nécessaires pour évaluer plus précisément l'impact de ce réseau sur l'ensemble de la région.

Résumé traduit

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