• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2020LILUM492
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/10/2020

Résumé en langue originale

Objectif Le programme ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) est un protocole de récupération améliorée après chirurgie ayant pour objectif de réduire le stress chirurgical et d’améliorer la prise en charge péri-opératoire. Le but de cette étude était d’évaluer l’impact de l’implémentation du protocole ERAS en chirurgie colorectale majeure programmée au CH de Valenciennes. Matériel et Méthodes Etude de cohorte, rétrospective, observationnelle, monocentrique réalisée de février 2013 à juillet 2020. Une cohorte de patients ayant suivi un parcours ERAS a été comparée à des patients ayant reçu une prise en charge péri-opératoire conventionnelle. Le paramètre principal était le taux de complications postopératoires. Les paramètres secondaires intégraient la DMS (durée moyenne de séjour), les taux de réadmission et de mortalité, le niveau de compliance. Résultats Sur 7 ans, 483 patients ont été inclus (93 Pré ERAS et 390 ERAS). Après application du protocole ERAS, le nombre de patients ayant développé au minimum une complication postopératoire était réduit [OR : 0,43 (0,27 - 0,69)]. Le niveau de compliance au protocole était de 33,6% pour le groupe pré ERAS et de 77,2% pour le groupe ERAS. Plus de patients étaient opérés par laparoscopie dans le groupe ERAS, (p < 0,0001). La DMS était diminuée de 3,6 jours (IC95% : -5,6 ; -1,7) passant de 11,4 jours (+/- 9,1) à 7,7 jours (+/- 5,6) dans le groupe ERAS (p < 0,0001). Il n’y avait pas de différence significative sur le taux de réadmission ni sur le taux de mortalité. Conclusion Dans notre centre, le protocole ERAS en chirurgie colorectale est associé à une réduction des complications postopératoires et de la DMS sans compromettre la sécurité des patients.

Résumé traduit

...