• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM139
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/05/2020

Résumé en langue originale

CONTEXTE : La prévention de la chute chez la personne âgée représente un enjeu majeur de santé publique. La chute est le premier motif de consultation aux urgences pour les plus de 75 ans. Ce passage aux urgences est l’occasion de proposer des recommandations afin de limiter le risque de récidive. L’Equipe Mobile d’Information et d’Orientation Gériatrique (EMIOG) existe au Centre Hospitalier de Valenciennes (CHV) depuis 2006. L’une de ses missions est d’améliorer la prise en charge des patients âgés à travers une évaluation globale. En 2016, le motif « chute » représentait 20 % des demandes émanant du Service d’Accueil des Urgences du CHV. L’objectif principal était d’étudier la prise en charge spécifique de l’EMIOG pour les patients âgés chuteurs. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer le lien ville-hôpital ainsi que le suivi des recommandations ambulatoires. METHODE : Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective au Centre Hospitalier de Valenciennes d’août 2017 à novembre 2018. Ont été inclus les patients âgés de plus de 75 ans, admis au Service d’Accueil des Urgences pour chute, non hospitalisés, ayant bénéficié de l’intervention de l’EMIOG. Les données concernant l’évaluation et la prise en charge du patient par l’EMIOG ont été recueillies. Les médecins généralistes étaient contactés à 1 mois afin d’évaluer la qualité du lien ville-hôpital et de recueillir les données concernant le suivi des recommandations. RESULTATS : 117 patients ont été inclus. Il s’agissait d’une population à prédominance féminine (76%), avec un âge moyen de 85 ans, vivant majoritairement seule à domicile (60%). En moyenne, les patients avaient un score ADL de 4,9 ± 1,1 et bénéficiaient de 2,3 ± 1,6 aides à domicile. Il était identifié 6 ± 2 facteurs de risque de chute par patient. En moyenne 3 ± 2 recommandations étaient préconisées par patient. Cinq recommandations représentaient plus de la moitié des propositions (modification thérapeutique, prescription de séances de kinésithérapie, correction d’un mauvais chaussage, intervention de l’ESPREAD, hôpital de jour). Parmi les 65 médecins qui avaient pu être contactés à 1 mois, 78 % avaient reçu un retour d’information de l’EMIOG, et 69 % étaient satisfaits du lien ville-hôpital. Le suivi des recommandations a pu être étudié pour 44 patients. Au total 94/157 (60%) propositions recommandées étaient suivies à 1 mois et 91 % des patients avaient suivi au moins une recommandation. Le principal motif de non suivi des recommandations était le refus du patient. CONCLUSION : L’intervention de l’EMIOG contribue à améliorer la prise en charge des patients âgés chuteurs aux urgences et pourrait encore être optimisée. Le lien ville-hôpital était globalement satisfaisant pour les médecins généralistes, de même que le suivi des recommandations ambulatoires.

Résumé traduit

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