• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2020LILUM483
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/10/2020

Résumé en langue originale

Introduction : L’évaluation psychiatrique dans le bilan pré-thérapeutique de greffe cardiaque ne suit aucune recommandation et pourtant certains de ces troubles ont un impact majeur sur la suite des soins. Nous avons réalisé une revue de la littérature pour rechercher les troubles psychiatriques, les facteurs psychosociaux présents dans ce processus, et les différentes méthodes pour les mettre en évidence. Méthode : Nous avons consulté les bases de données des plateformes de recherche Pubmed et EM consult avec les mots clés : (« cardiac transplant » OR « heart transplant ») AND (« psychiatry » OR « psychiatric » OR « psy » OR « psycho »). Nous avons recherché des résultats d’études publiées en anglais, français et espagnol. Résultats : Soixante-neuf articles correspondaient à nos critères de recherche. Les troubles psychiatriques les plus fréquents avant et après une greffe cardiaque sont l’épisode dépressif caractérisé et le trouble anxieux. Les facteurs psychosociaux recherchés dans ce processus sont les antécédents psychiatriques et addictologiques, l’étayage social, les mécanismes adaptatifs, la compréhension des enjeux thérapeutiques et la qualité de vie. Plusieurs échelles évaluent ponctuellement chacun de ces éléments, mais on retrouve deux questionnaires nommés PACT et SIPAT qui font une évaluation globale dans la greffe d’organe. Les risques de rejet après la greffe qui ont été mis en évidence sont la présence d’une dépression et le trouble anxieux qui diminuent la compliance médicale et augmente le taux d’hospitalisation. Les facteurs psychosociaux qui ont un impact négatif sur le suivi après la transplantation sont l’absence d’étayage social, certains mécanismes adaptatifs comme le déni ou le pessimisme, la consommation active de toxiques, un faible niveau de compréhension. La PACT et la SIPAT sont des questionnaires efficaces dans le bilan pré-thérapeutique de la greffe d’organe mais n’ont jamais été étudiés dans la greffe cardiaque. Conclusion : L’évaluation psychiatrique dans le bilan pré-thérapeutique de greffe cardiaque doit prendre en compte tous ces éléments que nous avons mis en évidence afin de permettre un meilleur accompagnement de ces patients et éviter le rejet du greffon.

Résumé traduit

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