• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM480
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/10/2020

Résumé en langue originale

Introduction : En 2013, la vaccination anti-pneumococcique (VAP) est recommandée chez les diabétiques non équilibrés sous régime simple. Depuis 2017, l’actualisation des recommandations appliquent le schéma vaccinal séquentiel à tous les adultes dits à risque. La couverture vaccinale reste peu connue chez les diabétiques avec un risque d’infection pneumococcique non négligeable. Les médecins généralistes (MG) ont une mission de prévention au sein de cette population. L’objectif principal de cette étude est d’explorer les motivations des médecins généralistes à réaliser la VAP chez les diabétiques. Les objectifs secondaires sont de relever les freins potentiels et de proposer des mesures visant à améliorer la couverture vaccinale. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de 15 médecins généralistes des Hauts de France. Les entretiens ont été menés jusque suffisance des données. Résultats : Les déterminants à la VAP sont plurifactoriels, découlant des caractéristiques propres au médecin, au patient, des bénéfices escomptés et d’incitations extérieures. Les médecins vaccinent davantage les diabétiques compliqués, déséquilibrés, avec comorbidités respiratoires ou insulinotraités bien qu’ils avouent que tous les diabétiques devraient bénéficier du vaccin. Les rappels des endocrinologues et la période de vaccination anti grippale sont propices à la VAP. Les MG oublient de proposer la vaccination par défaut d’automatisme et souhaitent des données chiffrées sur l’efficacité vaccinale dans le sous-groupe diabétique. Pour améliorer la couverture vaccinale, ils proposent de sensibiliser les patients et de bénéficier de rappels et de formations dédiées. Coupler le VAP à celui de la grippe, envoyer une convocation au patient ou inclure la recommandation systématiquement dans les courriers des confrères endocrinologues font partie des propositions. Conclusion : Les MG sont favorables à la VAP chez le diabétique et ont connaissance de son intérêt. Ils souhaitent préserver leurs patients des complications infectieuses liées au diabète. Ils sont en demande de plus de moyens destinés à les informer, à sensibiliser les malades et à développer le travail pluri disciplinaire autour du patient diabétique.

Résumé traduit

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