• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM476
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/10/2020

Résumé en langue originale

Introduction : En 2019, les Hauts-de-France dénombraient 11399 médecins généralistes et 867 médecins remplaçants, soit 7,6% de médecins remplaçants. La continuité des soins en médecine de ville est indispensable et les transmissions sont essentielles à la prise en charge globale du patient en toute sécurité. Le but de l’étude était de réaliser un état des lieux des pratiques concernant les transmissions médicales réalisées entre les médecins généralistes et leurs remplaçants autour d’une période de remplacement. Et dans un second temps discuter d’un protocole reprenant « les bonnes pratiques » et permettant la continuité des soins. Matériels et Méthodes : Étude prospective, observationnelle et descriptive, réalisée de juin 2020 à août 2020 à partir d’un autoquestionnaire en ligne envoyé par mail aux médecins généralistes installés dans les Hauts-de-France. Les réponses au questionnaire se faisaient de manière déclarative et sur la base du volontariat. Les données étaient recueillies grâce au logiciel Lime Survey qui permettait l'enquête statistique, le sondage et la création de formulaires en ligne. Après réception des réponses, une analyse par logiciel R sous R Studio permettait l’interprétation des données. Les noms des médecins n'étaient pas connus, ils étaient indexés selon la date et l'heure de réponse. Nous avons également utilisé box plots pour la réalisation des différents graphiques présents dans l’étude. Les médecins ne faisant pas appel aux médecins remplaçants étaient exclus dès la première question. Résultats : Parmi les 81 médecins interrogés, 97,5% faisaient appel aux médecins remplaçants au cours de leur carrière. L’étude recueillait donc les pratiques de 79 praticiens. 70,9% déclaraient faire des transmissions de façon systématique avant la période de remplacement et 44,3% après le remplacement. Les transmissions avant le remplacement se composaient à 97,5% des patients, 75,9% de la logistique, 65,8% des visites à domicile, 63,3% du secrétariat, 46,8% du matériel et 35,4% du réseau de soins. La rencontre avant le remplacement était présentielle dans 70,9% des cas et par téléphone dans 24,1% contre 12,7% de façon présentielle et 31,6% par téléphone après le remplacement. 1,3% des praticiens ne rencontraient pas leur remplaçant avant et 3,8% après. 59,7% des médecins remplaçant les MSU étaient des anciens stagiaires. 26,6% des praticiens affirmaient que le manque ou le défaut de transmissions étaient responsables de conséquences néfastes sur la prise en charge du patient. Enfin, les différents freins à la réalisation des transmissions étaient à 53,2% dû à un manque de temps, 31,6% un manque de motivation, 27,8% les trouvaient inutiles devant la présence de dossiers informatisés, 22,8% par peur de jugement, 16,5% secondaire à l’indisponibilité du praticien et 17,7% l’expliquaient par d’autres causes. Discussion : La réalisation des transmissions en ambulatoire autour d’une période de remplacement n’est pas standardisée. Cette recherche originale est la première étape à l’élaboration d’un protocole permettant la réalisation de transmissions médicales de bonnes qualités et donc la continuité de la prise en charge du patient en toute sécurité. En effet nous avons besoin de savoir ce qui est fait pour pouvoir proposer un protocole standardisé et adapté à la médecine générale.

Résumé traduit

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