• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2020LILUM471
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/10/2020

Résumé en langue originale

CONTEXTE Chaque année, la période automno-hivernale est marquée par la recrudescence d’infections virales des voies respiratoires basses chez l’enfant, dont la bronchiolite, véritable enjeu de santé publique. Leur prise en charge est avant tout symptomatique et les indications des traitements médicamenteux sont limitées. L’objectif de ce travail était d’étudier les traitements médicamenteux prescrits aux enfants de moins de 36 mois atteints d’un encombrement bronchique aigu en période automno-hivernale et pris en charge en kinésithérapie respiratoire ambulatoire par le Réseau Bronchiolite 59-62. METHODE Il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective réalisée entre 2016 et 2019 dans le Nord et le Pas de Calais. Lors de la prise en charge en kinésithérapie respiratoire de garde d’un enfant, le professionnel remplissait un questionnaire s’intéressant aux traitements médicamenteux prescrits à l’enfant au cours de cet épisode. RESULTATS Au total, 2 244 enfants étaient inclus. L’âge médian était de 7 mois [IQ 4-12] et 74 % des nourrissons avaient moins d’un an. Soixante-deux pour-cent des enfants recevaient au moins un traitement médicamenteux. Les principaux traitements étaient des bronchodilatateurs (37 % des enfants), des corticoïdes et des antibiotiques (27 %). Les enfants traités étaient plus âgés que ceux non traités avec un âge médian de 8 mois [IQ 5-13] versus 6 mois [IQ 3-10] (p < 10^-4) et 70 % des prescriptions concernaient les moins d’un an. Parmi les moins de 3 mois, 29 % recevaient un bronchodilatateur et/ou un corticoïde et 11 % un traitement fluidifiant et/ou antitussif. Les prescriptions ne baissaient pas selon les années, et on constatait une augmentation des prescriptions de bronchodilatateurs de 32.9 % en 2018/2019 à 42.9 % l’hiver suivant (p = 0.004). CONCLUSION Malgré les recommandations concernant la bronchiolite aiguë, il persiste un taux élevé de prescriptions médicamenteuses non recommandées voire contre-indiquées, notamment chez les nourrissons les plus jeunes. La diffusion des nouvelles recommandations de novembre 2019 est indispensable pour former les médecins à la prise en charge de ces jeunes patients et devrait permettre une diminution de ces prescriptions non justifiées.

Résumé traduit

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