Université de Lille Est-il raisonnable de proposer un accouchement par voie basse en cas de grossesse gémellaire avec le premier jumeau en présentation du siège ? : étude rétrospective et revue de la littérature Grossesses gémellaires voie d’accouchement premier jumeau en siège devenir néonatal et maternel 610 Grossesse multiple Présentation du siège Accouchement -- Complications (médecine) Grossesse gémellaire Dissertation universitaire Présentation du siège Dissertation universitaire Accouchement (procédure) Dissertation universitaire Revue de la littérature Dissertation universitaire Contexte : La présentation podalique du premier jumeau concerne 20% des grossesses gémellaires. Or l’impact de la voie d’accouchement sur la morbimortalité des foetus en siège reste controversée dans la littérature et peu étudiée pour grossesses gémellaires. Le but de cette étude était d’évaluer le devenir néonatal et maternel en fonction de la voie d’accouchement lorsque le premier jumeau est en siège et de comparer ces résultats dans une revue de la littérature. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique (Lille, France), de janvier 2010 à décembre 2017, incluant les grossesses gémellaires dont le premier jumeau est en présentation podalique accouchées après 32 semaines d’aménorrhées. Deux groupes ont été définis : tentative de voie basse (TAVB) et césarienne programmée (CP). Le critère de jugement principal était la morbimortalité néonatale défini par un score d’APGAR inférieur à 7 à 5 minutes, un pH au cordon inférieur à 7,10 à la naissance, un sepsis et un syndrome de détresse respiratoire aigu. Résultats : Parmi les 184 patientes incluses, 116 ont eu une tentative de voie basse (63%). La morbimortalité ne différait pas en fonction du mode d’accouchement, pour le premier jumeau (TAVB 10% versus CP 10%, p=0,99), le deuxième jumeau (15% versus 10%, p=0,31), et pour au moins un des jumeaux (23% versus 16%, p=0,25). Le taux d’hémorragie du post-partum était significativement moins élevé dans le groupe TAVB (31% versus 60,3% ; p=0,001). Conclusion : La TAVB est envisageable lorsque le premier jumeau est en présentation podalique. La césarienne programmée est associée à un plus haut risque de complication maternelle comme l’hémorragie sévère du post-partum. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2020/2020LILUM447.pdf Rouillès Julie 1988-12-01 FR 253365449 2020LILUM447 2020-10-16 Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Garabedian Charles intervenant_1 149340036 ddc:610 Garabedian Charles Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1