• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Rhumatologie
• Identifiant : 2020LILUM383
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/10/2020

Résumé en langue originale

Contexte: L'amélioration de l'espérance de vie a vu émerger de nouvelles manifestations extra pulmonaires chez les patients atteints de mucoviscidose, comme la fragilité osseuse. L'objectif était d'évaluer l'impact de la mucoviscidose sur le métabolisme osseux, en étudiant la prévalence de l'ostéoporose dans une cohorte de patients suivis au CHU de Lille, ainsi que son évolution au cours du suivi. Nous avons également analysé les facteurs de risque influençant la perte osseuse, et l'impact de la prise d'un traitement anti ostéoporotique ou modulateur du CFTR comme le lumacaftor/ivacaftor. Méthodes: Étude monocentrique, descriptive, rétrospective menée chez les patients majeurs atteints de mucoviscidose, suivis entre 2010 et 2020 au CHU de Lille. Trois étapes ont été définies, en lien avec une évaluation osseuse proposée à l'ensemble des patients vus au CRCM, incluant une ostéodensitométrie, et un bilan pneumologique : V0 (inclusion), V1 (milieu), V2 (fin du suivi). À chaque temps étaient relevés les paramètres osseux et densitométriques aux 3 sites. Les paramètres cliniques, respiratoires, nutritionnels, biologiques, étaient relevés à V0 et à V2. Résultats: 119 patients étaient inclus, dont 12 (10%) traités par anti ostéoporotique, et 30 (25,2%) par lumacaftor/ivacaftor. La prévalence de l'ostéoporose en termes densitométriques à l'inclusion était de 8,4%, et de 12,6% à la fin du suivi. La DMO diminuait de façon significative au col fémoral (-6%, p< 0,001), et à la hanche totale (-2%, p< 0,001), sur l'ensemble du suivi. La baisse de la DMO au col fémoral était associée de façon significative à la chute de la CVF, et à la présence d'un diabète. Au rachis, la DMO augmentait de façon significative (2%, p= 0,01) et de façon plus importante chez l'homme que chez la femme. La DMO au rachis augmentait de façon significativement moins importante dans le groupe traitement anti ostéoporotique par rapport au groupe non traité. Il n'était pas retrouvé d'association entre la prise d'un traitement par lumacaftor/ivacaftor et la variation de la DMO. Conclusion: Nos données ostéodensitométriques confirment une baisse de la DMO au col fémoral et à la hanche au cours de la mucoviscidose, avec un suivi prolongé dans notre étude, en lien avec la sévérité des paramètres respiratoires et nutritionnels, sans influence de la prise d'un traitement anti ostéoporotique ou modulateur du CFTR. L'intérêt des modulateurs du CFTR dans la prévention de la perte osseuse reste à préciser.

Résumé traduit

...