• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2020LILUM452
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/10/2020

Résumé en langue originale

Quel trouble psychiatrique a une prévalence d’environ 2 % en population générale mais peut constituer 20 % des hospitalisations en psychiatrie, a globalement un bon pronostic sur le plan symptomatique mais est soumis à un risque iatrogène et de morbi-mortalité indirecte, et ne bénéficie pas de recommandations de prise en charge en France ? Le trouble de personnalité borderline est une entité complexe et souvent mal connue. Peut-être est-ce dû à la « diffusion » de son identité, évoluant dans son histoire d’une forme de schizophrénie à un trouble post-traumatique en passant par une affiliation aux troubles de l’humeur. Peut-être est-ce dû aux évènements contre-transférentiels très spécifiques qui interrogent encore bon nombre de cliniciens. Peut-être est-ce dû à l’absence de réponse spécifique aux traitements pharmacologiques. Ou encore, peut-être que ce trouble échappe aux paradigmes actuels de réflexion psychopathologique. Néanmoins, la recherche d’une étiopathogénie a mobilisé des champs de recherche pluridisciplinaires, dans une orientation développementale. Les modèles principaux sont transactionnels, comprenant une dynamique des interactions de l’individu avec son environnement. La découverte d’une grande prévalence de la maltraitance infantile, interroge sur l’appréhension du monde que peut présenter un individu après des évènements traumatiques précoces, et le développement subséquent de symptômes. Elle n’est pourtant ni nécessaire ni suffisante pour développer le trouble, et des éléments de tempérament semblent bien inscrits également. Le trouble de personnalité borderline serait-il une voie finale commune ? Le goût pour l’expérimentation a amené à la création de psychothérapies spécialisées efficaces, bien implantées dans les pays anglo-saxons. Leur émergence plus récente en France souligne l’évolution vers une approche plus intersubjective et intégrative.

Résumé traduit

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